רגע אחד אתם מרגישים את הרוח בפנים, נהנים מהחופש של הרכיבה על הקטנוע או האופנוע, וברגע הבא – הכל נעצר. חריקת בלמים, מכה פתאומית, והאספלט פוגש אתכם מקרוב. מי שרוכב על רכב דו גלגלי יודע היטב שהגוף שלו הוא הפגוש. וכשמדובר בתאונות דרכים של אופנועים, הברכיים הן לרוב הראשונות לספוג את המכה כי באופן אינסטינקטיבי הרוכבים מורדים את הרגליים לקרקע או שהאופנוע נופל על הרגל. אתם מוצאים את עצמכם במיון, כאובים, מבולבלים, עם ברך נפוחה והמון שאלות על העתיד. מתי אוכל לחזור לעבוד? מי ישלם על הטיפולים? איך בכלל מתמודדים עם חברות הביטוח שמחכות מעבר לפינה?
כאן בדיוק משרדנו נכנס לתמונה. במשך כ-17 שנים הייתי בצד השני מתוכם במשך עשור היינו עורכי הדין של “הפול”. ייצגתי את חברות הביטוח הגדולות ובעיקר את מבטחות האופנועים. אני מכיר כל טריק, כל שטיק, וכל סעיף שהן ינסו לשלוף כדי להקטין את הפיצוי שלכם. היום, אני גאה לומר שאני וצוות משרדי מלווים ומייצגים אך ורק נפגעים. את הידע העצום שצברתי בצד השני של “ההגנה”, אני רותם היום כדי להביא לכם פיצוי כספי מקסימאלי.
במאמר הזה ריכזתי עבורכם את כל מה שאתם חייבים לדעת על פגיעות ברכיים בתאונות דו גלגלי, מהניסיון של משרדנו, כדי שתצאו מהאירוע הזה עם הפיצוי שמגיע לכם, ועם שקט נפשי.
פגיעה בברכיים אחרי תאונת אופנוע: למה זה שונה מכל פציעה אחרת?
הברך שלנו היא מפרק מורכב, חכם, אבל גם מאוד פגיע. כשרכב פוגע ברוכב דו גלגלי, או כשהרוכב מחליק, הברך נמעכת בין האופנוע לכביש, או סופגת מכה ישירה מרכב אחר.
מבחינה משפטית, פגיעות ברכיים הן עולם ומלואו.
למה? כי ברך פגועה משפיעה כמעט על כל פעולה יומיומית. הליכה, עמידה ממושכת, עלייה במדרגות, נהיגה, כפוף, שיפועים ואפילו ישיבה ממושכת במשרד.
כשאנחנו בונים תיק תביעה על פגיעת ברך, אנחנו לא מסתכלים רק על מה שכואב היום. אנחנו מסתכלים חמש, עשר ועשרים שנים קדימה.
האם הנפגע עובד בעבודה פיזית או שהוא הייטקיסט שהפגיעה פחות משמעותית עבורו – התביעה אמורה להיבנות עבור הנפגע כמו שתופרים חליפה לחתן.
קרע במיניסקוס, פגיעה ברצועות הצולבות (ACL/PCL), שברים בפיקה – כל אלה יכולים להוביל לשחיקת סחוס מוקדמת ולנכויות שילוו אתכם שנים. חברות הביטוח יודעות את זה, ולכן הן ינסו לגמד את הפציעה שלכם.
אנחנו כאן כדי לוודא שזה לא יקרה.
72 השעות הראשונות: מה שאתם עושים עכשיו יקבע את גובה הפיצוי
בואו נדבר תכלס. ההחלטות שתקבלו מיד אחרי התאונה הן קריטיות להמשך הדרך.
מהניסיון של משרדנו, טעויות שנעשות בימים הראשונים יכולות לעלות לכם הרבה מאוד כסף אחר כך.
אז הנה מה שאתם צריכים לעשות, שלב אחר שלב:
- תיעוד רפואי מלא מהרגע הראשון: הגעתם למיון? מצוין. זה הזמן להתלונן על כל מה שכואב. אל תהיו גיבורים. אם הברך כואבת, תגידו. אם גם הגב קצת מציק, תגידו גם את זה. מסמך המיון הראשוני הוא התנ”ך של התיק שלכם. מה שלא כתוב שם, יהיה קשה מאוד להוכיח אחר כך.
- צילומים מהשטח: אם אתם יכולים, או אם מישהו איתכם, צלמו את זירת התאונה, את הקטנוע על הכביש, ואת המפגע (אם החלקתם על כתם שמן או בור – זה חשוב שבעתיים אם רכבתם ללא ביטוח חובה מתאים או ללא רשיון נהיגה תקף).
- אישור משטרה: חובה. ללא אישור משטרה המעיד על מעורבות בתאונת דרכים, חברת הביטוח עלולה להקשות עליכם.
- איסוף פרטים: מספרי רכב, פרטי ביטוח חובה של הרכב הפוגע, ופרטים של עדי ראייה (זה חשוב במיוחד אם רכב חתך אתכם וברח).
- חיפוש מצלמות: תבדקו אם באזור קיימות מצלמות עירוניות.
איך חברות הביטוח קוראות את המסמכים הרפואיים שלכם? (סודות מבפנים)
כמי שישב שנים ארוכות במשרדי חברות הביטוח, אני יכול להגיד לכם בדיוק איך הם קוראים את התיק הרפואי של נפגעי תאונות דרכים.
הם מחפשים “חורים” בעלילה.
הם בודקים אם יש רצף טיפולי. נניח שנפגעתם בברך, הלכתם למיון, ואז חודשיים לא ביקרתם אצל אורתופד כי קיוויתם שזה יעבור לבד. מבחינת חברת הביטוח – זה סימן שהברך שלכם בסדר גמור.
לכן, ההנחיה החד משמעית שלנו ללקוחות היא: לשמור על רצף טיפולי. כואב? הולכים לרופא. צריכים פיזיותרפיה? עושים. שלחו אתכם ל-MRI? לא דוחים את זה.
הטיפול הרפואי שלכם פועל לשני כיוונים – גם לריפוי שלכם וגם להוכחת הנזק שלכם.
המשרד שלנו עובד בשיטת ONE STOP SHOP. אנחנו עובדים בליווי צמוד של טובי המומחים הרפואיים בישראל. אנחנו נכוון אתכם בדיוק לאילו בדיקות אתם זקוקים כדי שהתיעוד שלכם יהיה חסין מעורכי הדין של חברות הביטוח ובמקביל אנו בודקים את כל המקורות האפשריים לפיצוי אפשרי כמו: פוליסות פרטיות, ביטוחי אובדן כושר עבודה או קרן פנסיה וכמובן ביטוח לאומי לנפגעי עבודה ונכות כללית.
הטעות הקריטית: תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה
זה משהו שהרבה מאוד רוכבים מפספסים. הייתם בדרך לעבודה? או בדרך חזרה הביתה מהעבודה? יצאתם לפגישה עם לקוח באמצע היום?
בינגו. זו תאונת עבודה שהאי גם תאונת דרכים.
למה זה כל כך חשוב? כי כשמדובר בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה, מסלול הפיצוי שלכם מתפצל לשניים, והפוטנציאל שלכם לקבל פיצוי גבוה יותר גדל משמעותית.
מצד אחד, אנחנו תובעים את המוסד לביטוח לאומי (דמי פגיעה, קצבת נכות, מענק חד פעמי).
מצד שני, אנחנו תובעים את ביטוח החובה שלכם (או של הרכב שפגע בכם, תלוי בנסיבות), שמשלים את הפיצוי מעבר למה שביטוח לאומי שילם.
אבל זהירות – ההתנהלות מול ביטוח לאומי דורשת מומחיות ודיוק. כל מילה בטופס התביעה הראשוני חשובה. אנחנו מלווים אתכם מהטופס הראשון ועד לוועדות הרפואיות, יד ביד.
אתם חייבים לטובתכם גורם אחד שינהל את כל התביעות שלכם.
מחשבים מסלול מחדש: איך בעצם מתרגמים פגיעת ברך בתאונת דרכים לכסף?
אחת השאלות הנפוצות ביותר שאני שומע במשרד היא “כמה התיק שלי שווה?”.
התשובה הכנה היא שאין מחירון לפציעות. פגיעה במיניסקוס של בחור בן 22 שעובד כשליח, תחושב אחרת לגמרי מפגיעה זהה של גבר בן 60 שעובד בהייטק ויושב רוב היום.
הפיצוי בתאונות דרכים מורכב ממספר “ראשי נזק”. בואו נפרק אותם בצורה פשוטה:
- כאב וסבל (עוגמת נפש): פיצוי שמחושב על פי נוסחה קבועה בחוק, הכוללת את אחוזי הנכות שיקבעו לכם, ימי האשפוז והגיל שלכם ביום התאונה.
- הפסדי שכר בעבר: כל שקל שהפסדתם מהיום שנפצעתם ועד ליום הגשת התביעה או קבלת הפיצוי. ימי מחלה, ימי חופש שנאלצתם לנצל, בונוסים שהפסדתם. הכל נספר והכל חייב הוכחה בפועל. אין פיצוי באוויר ללא הוכחה.
- אובדן כושר השתכרות עתידי: זה הכסף הגדול. אם נותרה לכם נכות בברך, איך זה ישפיע על המשכורת שלכם בעוד 10 שנים? המטרה שלנו היא להוכיח שהנכות הרפואית שלכם היא גם נכות תפקודית שפוגעת לכם בכיס.
- עזרה מצד ג’ (עבר ועתיד): האם הייתם צריכים עזרה במקלחת? בניקיונות הבית? בקניות? גם אם בת הזוג או ההורים עזרו לכם ולא שילמתם להם כסף, מגיע לכם על זה פיצוי.
- הוצאות רפואיות ונסיעות: קבלות על תרופות, אביזרים אורתופדיים (מגיני ברך, קביים), טיפולים פרטיים, מוניות לטיפולים רפואיים. אנחנו אוספים כל קבלה.
ההמלצה הכי חשובה שלנו – תשמרו כל קבלה, כל הוצאה שנגרמה לכם בעקבות התאונה!
המומחה הרפואי מטעם בית המשפט: האיש שיקבע את גורל התיק
בתביעות של תאונות דרכים (שלא במסגרת תאונת עבודה), החוק אומר שאסור לנו להביא חוות דעת רפואית פרטית מטעמנו.
אז איך קובעים נכות? אנחנו מגישים לבית המשפט בקשה למינוי מומחה רפואי בתחום האורתופדיה או הנוירולוגי או הפסיכיאטרי (ולעיתים מומחים נוספים, כמו ראומטולוג או מומחה לשיקום).
המומחה הזה הוא רופא אובייקטיבי שבית המשפט ממנה. הוא יבדוק אתכם, יעבור על ה-MRI והמסמכים, ויקבע כמה אחוזי נכות נותרו לכם בברך.
מהניסיון של משרדנו, ההכנה לקראת הבדיקה אצל המומחה היא קריטית. אנחנו יושבים עם הלקוחות שלנו, מסבירים להם בדיוק מה הולך לקרות בחדר הבדיקה, אילו שאלות הרופא ישאל, ואיך להציג את המגבלות בצורה האמינה והמדויקת ביותר, מבלי להגזים מחד, ומבלי לשחק אותה גיבורים מאידך.
הטריקים של חוקרי הביטוח: אל תפלו בפח
אתם יושבים בבית, מתאוששים מהניתוח בברך. פתאום דפיקה בדלת. בחוץ עומד בחור נחמד, שואל אם אפשר להיכנס, מציג את עצמו כנציג חברת הביטוח שבא “לעזור לכם לזרז את התביעה” או “לברר פרטים על התאונה”.
עצרו הכל.
זה לא חבר, זה לא עוזר רפואי, זה חוקר ביטוח.
התפקיד שלו הוא לגרום לכם להגיד דברים שיפגעו בתביעה שלכם. הוא ישאל אתכם “איך הברך היום?” ואם מתוך נימוס תגידו “בסדר, מתרגלים”, הוא ירשום בפנקס: “הנפגע החלים”.
הכלל פשוט: אין לדבר עם חוקרי ביטוח בשום מצב בלי נוכחות עורך הדין שלכם.
מפנים אותם אלינו, ואנחנו כבר נדע לטפל בהם בשפה שהם מבינים.
הכלל – אתם לא מדברים עם חוקרי ביטוח!
מתי הזמן הנכון לסגור את התיק?
סבלנות היא שם המשחק בתביעות נזקי גוף. אחת הטעויות הנפוצות היא למהר להגיע לפשרה מול חברת הביטוח חודשיים אחרי התאונה, כי צריכים מזומן ביד.
חברת הביטוח תציע לכם סכום שייראה לכם אולי נחמד בהתחלה. אבל ברגע שחתמתם על כתב קבלה ושחרור – התיק סגור לתמיד.
ומה אם בעוד חצי שנה יתברר שהקרע במיניסקוס דורש ניתוח מורכב? מה אם תתחיל שחיקת סחוס משמעותית בברך? לא תוכלו לדרוש שקל נוסף.
אנחנו דואגים ללוות אתכם עד הפיצוי הסופי, וההמלצה המשפטית שלנו היא תמיד להמתין עד שהמצב הרפואי של הברך מתגבש.
לרוב, מדובר על תקופה של כשנה מיום התאונה, אז אפשר לדעת בדיוק איזו נכות צמיתה (קבועה) נותרה.
צריכים כסף עכשיו כי אתם לא יכולים לעבוד? אין בעיה. בשביל זה קיים מנגנון בחוק שנקרא “תשלום תכוף” – מקדמה על חשבון הפיצוי העתידי שחברת הביטוח חייבת לשלם לכם כדי שתוכלו להתקיים.
אנחנו נדאג להגיש את הבקשה הזו עבורכם.
5 שאלות בוערות מתחום תאונות אופנוע ופגיעות ברכיים (ותשובות ישרות)
אספתי עבורכם את השאלות הכי נפוצות שאנחנו נשאלים במשרד על בסיס יומיומי:
1. החלקתי עם הקטנוע לבד, בגלל כתם שמן או גשם. האם מגיע לי פיצוי או שאני אשם?
חד משמעית מגיע לכם פיצוי! חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים בישראל הוא חוק של “אחריות מוחלטת”. לא משנה אם הייתם אשמים, החלקתם לבד, או שעשיתם טעות בכביש. כל עוד יש לכם ביטוח חובה בתוקף ורישיון נהיגה מתאים, אתם זכאים לפיצוי מלא על נזקי הגוף שלכם מביטוח החובה שלכם.
2. אין לי ביטוח חובה או שהביטוח פג תוקף, מה עושים?
זה מצב מורכב יותר, אבל לא תמיד אבוד. אם נהגתם ללא ביטוח חובה ביודעין, לא תוכלו לתבוע על פי חוק הפלת”ד (אלא אם הייתם מעורבים בתאונת עבודה ואז לביטוח לאומי יש פתרונות). עם זאת, אם הולך רגל או נוסע שהיה איתכם על האופנוע נפגע, הם יוכלו לתבוע קרן ממשלתית בשם “קרנית”. בכל מקרה של חוסר ביטוח, חשוב להתייעץ איתנו מיידית כדי לבחון אפיקי תביעה נזיקיים חלופיים נגד מי שגרם לתאונה.
3. פגע בי רכב וברח, ולא הספקתי לקחת פרטים. הלך הכסף?
ממש לא. פגע וברח זה תסריט קלאסי שלצערנו קורה המון לרוכבי דו גלגלי. בדיוק בשביל מקרים כאלה הקימה המדינה את “קרנית” – הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים. אנחנו נגיש את התביעה נגד קרנית, והיא תיכנס בנעלי חברת הביטוח ותשלם לכם את הפיצוי. החשוב ביותר כאן הוא אישור משטרה שמסווג את האירוע כ”פגע וברח”.
4. הברך כואבת לי רק כשאני עולה במדרגות או מתאמן. זה שווה משהו?
בהחלט. מגבלה בתנועה, כאב כרוני תחת מאמץ, ותחושת חוסר יציבות בברך הם סממנים ברורים שיכולים להקנות אחוזי נכות. גם אחוזי נכות נמוכים, נניח 5% או 10%, יכולים להיות מתורגמים לפיצוי כספי של עשרות ואף מאות אלפי שקלים, תלוי בגיל שלכם ובהכנסה שלכם.
5. כמה שכר טרחה עורך הדין לוקח? האם צריך לשלם מראש?
אצלנו במשרד, הגישה היא פשוטה, הוגנת ושקופה: שכר הטרחה תלוי תוצאה והצלחה בלבד! אנחנו עובדים על בסיס אחוזים מתוך הפיצוי שנקבל עבורכם מחברת הביטוח בסוף התהליך. בתאונות דרכים, האחוזים אף קבועים ומוגבלים בחוק. אתם לא צריכים לשבור תוכניות חיסכון כדי לקבל ייצוג משפטי מהשורה הראשונה. אנחנו מנצחים – אתם משלמים. לא קיבלתם פיצוי? לא שילמתם שכר טרחה (למרות שמהניסיון שלנו, המילה “לא” כמעט ולא קיימת בלקסיקון כשמנהלים את התיק נכון).
מילה אחרונה ממני אליכם: קחו את השליטה לידיים
לעבור תאונת אופנוע עם פגיעת ברך זו חוויה מטלטלת. היא עוצרת את החיים, פוגעת בשגרה, ומייצרת המון סטרס. אבל אתם לא חייבים לעבור את זה לבד. המערכת אולי נראית גדולה ומאיימת, וחברות הביטוח נראות כמו חומה בלתי עבירה, אבל כשיש לצידכם מישהו שמכיר את המערכת הזו מבפנים – החומה הזו מתחילה להיסדק, ומהר.
הצוות שלי ואני כאן כדי לתת לכם את השקט להחלים. אנחנו נטפל בבירוקרטיה, בטפסים, בחוקרים ובמשא ומתן המתיש. אנחנו נגייס את המומחים הרפואיים המובילים שילוו את התיק. המטרה שלנו היא אחת: להשיג עבורכם את הפיצוי המקסימלי שיאפשר לכם לשקם את החיים, פיזית וכלכלית.
אל תשאירו את העתיד שלכם ליד המקרה, ואל תסמכו על “טוב הלב” של חברות הביטוח. הן מנוהלות על ידי שורת רווח. גם אנחנו, אבל הרווח שלנו הוא ההצלחה שלכם.
לשרותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
