תאונת דרכים מטרידה: רוכב אופנוע נפגע בדרך לעבודה

אתם קמים בבוקר, שותים את הקפה שלכם, לובשים את המעיל, חובשים את הקסדה ויוצאים לדרך.

האוויר הפתוח, התנועה שזורמת (או הפקקים שאתם חותכים באלגנטיות), הכל מרגיש כמו עוד יום שגרתי.

ואז, בשבריר שניה, הכל משתנה.

רכב שחתך נתיב, כתם שמן על הכביש, או סתם חוסר תשומת לב של נהג אחר.

המכה, הנפילה, האספלט. פתאום, תאונת דרכים בדרך לעבודה, החיים מקבלים תפנית דרמטית.

מעבר לכאב הפיזי ולתקופת ההחלמה שמתחילה באותו רגע, אתם נכנסים למערבולת משפטית מרתקת ומורכבת.

למה?

כי תאונת אופנוע בדרך לעבודה היא לא “סתם” תאונת דרכים. היא גם תאונת עבודה.

יש לה פיצול אישיות משפטי שדורש טיפול כירורגי, מדויק וחכם במיוחד.

מצד אחד, חברת הביטוח שלכם (ביטוח החובה). מצד שני, המוסד לביטוח לאומי.

זהו מגרש משחקים של ענקים, ואם לא יודעים איך לשחק בו נכון, אפשר להפסיד המון כסף.

כאן בדיוק אני נכנס לתמונה.

אני רוצה לקחת אתכם למסע אל מאחורי הקלעים של ניהול תיק פציעה מורכב שכזה.

בלי מילים מסובכות, בלי משפטים בארמית, רק אסטרטגיה חדה וברורה שתעשה לכם סדר בראש ותיתן לכם שקט נפשי.

 

סודות מחדר החקירות: 17 שנים בצד של חברות הביטוח

כדי שתבינו מי עומד מאחורי המילים האלו, כדאי שנעשה היכרות קצרה ואמיתית.

אני חי ונושם את תחום נזקי הגוף כבר מאפריל 2006. עברתי לא מעט מאז.

יש לי תואר שני במשפטים (L.L.M) ותואר ראשון במנהל עסקים מהמרכז הבינתחומי (אוניברסיטת רייכמן).

במשך כ-17 שנים ארוכות ומרתקות, הייתי עורך הדין של חברות הביטוח הגדולות בישראל, ביניהן המאגר הישראלי לביטוח רכב (“הפול”)

איך הניסיון הזה משרת אתכם היום?

ייצגתי אותן כשכיר וכבעלים של משרד שייצג חברות ביטוח.

ראיתי מבפנים איך הן עובדות, איך הן חושבות, ואיך הן מנתחות כל תביעה שנוחתת להן על השולחן.

אני מכיר את שיטות ההתשה, את הטריקים בוועדות הרפואיות, ואת נקודות התורפה שלהן.

אני יודע בדיוק מתי חברת הביטוח מבלפת במשא ומתן, ומתי היא באמת הגיעה לקצה גבול הפיצוי שלה.

כיום, אני וצוות המשרד שלי מייצגים אך ורק נפגעים.

חצינו את הקווים, והבאנו איתנו את כל הארסנל, את כל הידע, ואת כל הכלים כדי להילחם עבור מי שבאמת צריך אותנו.

כשחברות הביטוח רואות את השם שלנו על התביעה, הן יודעות שאי אפשר למרוח אותנו בסיפורים.

 

הסטטוס הכפול: מתי הנסיעה שלכם הופכת לתאונת עבודה?

החוק בישראל קובע כלל מאד מעניין, ולפעמים קצת מפתיע.

הזמן שבו אתם יוצאים מדלת הבית שלכם, בדרך אל מקום העבודה – נחשב כזמן עבודה לכל דבר ועניין מבחינת הביטוח הלאומי.

זה אומר שאם החלקתם עם האופנוע בדרך למשרד, או בדרך חזרה מהמשרד הביתה – זוהי תאונת עבודה קלאסית וגם תאונת דרכים.

אבל רגע, מה קורה אם עצרתם בדרך?

המלכודת של “סטייה מהדרך” – מותר או אסור לעצור לקפה?

המוסד לביטוח לאומי הוא גוף מאד קפדן.

הכלל הבסיסי הוא שהדרך חייבת להיות הרגילה והסבירה ביותר מהבית לעבודה.

אם עשיתם סטייה משמעותית מהמסלול, הביטוח הלאומי עלול להתנער מכם ולטעון שזו כבר לא תאונת עבודה.

אבל, וזה אבל גדול, החוק מכיר בחריגים ספציפיים (ופה הניסיון שלנו משחק תפקיד קריטי).

• פיזור ילדים: עצרתם להוריד את הילד בגן או בבית הספר? זה חריג מותר! התאונה עדיין תוכר כתאונת עבודה.
• תפילת בוקר: עצרתם בבית כנסת לתפילת שחרית בדרך לעבודה? גם זה חריג מותר שמגן עליכם.
• סטייה קלה ובלתי מורגשת: עצרתם שניה בקיוסק על אם הדרך לקנות מסטיק? לרוב זה יעבור.

אם סטיתם כדי לנסוע לחבר בקצה השני של העיר, ואז המשכתם לעבודה – כאן כבר יש בעיה.

לכן, האופן שבו אנחנו מציגים את השתלשלות האירועים מול ביטוח לאומי הוא קריטי.

 

זירת ההתנגשות: ביטוח חובה מול ביטוח לאומי – מי משלם לכם?

הנה המקום שבו רוב האנשים הולכים לאיבוד, ובצדק.

נפצעתם באופנוע בדרך לעבודה. יש לכם ביטוח חובה על האופנוע, ויש לכם גם כיסוי מביטוח לאומי (כי אתם עובדים ומשלמים מיסים).

האם תקבלו כסף משניהם?

התשובה היא גם כן, וגם לא.

עיקרון מניעת הכפל – לא מתעשרים פעמיים, אבל ממקסמים תמיד

במדינת ישראל קיים עיקרון משפטי חשוב: אדם לא יכול לקבל פיצוי כפול על אותו נזק בדיוק.

איך זה עובד בפועל?

קודם כל, אנחנו פונים למוסד לביטוח לאומי.

ביטוח לאומי ישלם לכם “דמי פגיעה” עבור 90 הימים הראשונים שבהם לא עבדתם (ב.ל. 211).

לאחר מכן, אם נותרה נכות (אפילו קלה, למשל בגלל שבר ביד או פריצת דיסק), אנחנו נגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה (ב.ל. 200).

הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי תקבע לכם אחוזי נכות, ובהתאם אליהם – תקבלו מענק חד פעמי או קצבה חודשית לכל החיים.

ואז מגיע השלב של חברת הביטוח (ביטוח החובה)

אחרי שסיימנו למצות את כל הזכויות מול הביטוח הלאומי, אנחנו לא עוצרים.

אנחנו מגישים תביעה נגד חברת הביטוח שביטחה את האופנוע שלכם בביטוח חובה.

חברת הביטוח תעשה חישוב של כלל הנזק שלכם (כאב וסבל, הפסדי שכר עתידיים, הוצאות רפואיות, עזרה מצד ג’ ועוד).

מהסכום הכולל הזה, חברת הביטוח תפחית (תקזז) את הסכומים שכבר קיבלתם (או שתקבלו בעתיד) מהביטוח הלאומי.

את ההפרש – היא תשלם לכם.

נשמע מסובך? אל דאגה. בדיוק בשביל הכאב ראש הזה אנחנו כאן.

התפקיד שלנו הוא לוודא שסך כל העוגה שתקבלו משני הגופים יחד, תהיה הגדולה ביותר שאפשר להשיג.

 

ONE STOP SHOP: למה נפגעי אופנוע חייבים מעטפת מלאה?

תאונת אופנוע היא לא מכה קלה בכנף של אוטו.

כשהגוף פוגש את הכביש במהירות, הנזקים יכולים להיות מורכבים.

שברים אורתופדיים, פגיעות ראש, צלקות מכוערות, ולעיתים קרובות מאד – פוסט טראומה (PTSD) שמונעת מהרוכב לחזור ולעלות על הכלי.

במשרד שלנו, הבנו מזמן שעורך דין טוב זה פשוט לא מספיק.

ליווי על ידי טובי המומחים הרפואיים בישראל

הקמנו מודל של מעטפת מלאה לנפגע ולמשפחתו.

אנחנו עובדים יד ביד עם בכירי הרופאים בארץ – אורתופדים, נוירולוגים, פסיכיאטרים ומומחי שיקום.

כשאנחנו מכינים את התיק שלכם לוועדה בביטוח לאומי או למשפט מול חברת הביטוח, אנחנו לא מסתמכים רק על מסמכי המיון מבית החולים.

אנחנו שולחים אתכם לייעוץ ולקבלת חוות דעת ממומחים ברמה הגבוהה ביותר.

כשהרופא של חברת הביטוח רואה חוות דעת של מומחה בעל שם עולמי שמגבה את התביעה שלנו, הטון בחדר המשא ומתן משתנה לחלוטין.

אתם לא צריכים להתרוצץ ולחפש רופאים. אנחנו בונים לכם את האסטרטגיה הרפואית-משפטית מא’ ועד ת’.

 

7 צעדי זהב שחייבים לעשות מיד אחרי תאונת אופנוע בדרך לעבודה

הדקות והימים שאחרי התאונה מכריעים את גורל התיק שלכם.

מהניסיון של משרדנו, ביצוע הצעדים הבאים במדויק יחסוך לכם הרבה דמעות וכסף בהמשך:

• אל תשחקו אותה גיבורים: גם אם אתם מרגישים “בסדר” ויש רק שפשוף קל, גשו מיד למיון או למוקד רפואי. האדרנלין ממסך כאבים של פגיעות פנימיות ושברים קטנים.
• תעדו את הזירה: צלמו את האופנוע, צלמו את הכביש, צלמו את הפגיעות בציוד (קסדה שרוטה, מעיל קרוע – זה מוכיח את עוצמת הפגיעה).
• פרטי עדים: היו אנשים שראו אתכם עפים? קחו מהם שם וטלפון. זה שווה זהב.
• מילת הקסם “בדרך לעבודה”: כשאתם מגיעים לבית החולים, חשוב מאד לציין בפני הצוות הרפואי שזה קרה בדרך לעבודה. שזה יהיה כתוב שחור על גבי לבן בדו”ח המיון.
• דיווח למעסיק: הודיעו למעסיק בהקדם האפשרי. אתם תצטרכו שהוא יחתום לכם על טופס בל/250, שהוא למעשה האישור הרשמי שלו שאכן הייתם בדרך לעבודה או במהלך העבודה.
• תעודת משטרה: גשו לתחנת המשטרה (אפשר גם ימים ספורים אחרי, כשתתאוששו) והוציאו אישור משטרה על תאונת הדרכים.
• שיחת טלפון אחת חשובה: אל תדברו עם חוקרים של ביטוח לאומי או חברת הביטוח לפני שהתייעצתם עם עורך דין מומחה בתחום. מילה אחת לא במקום יכולה להרוס תיק שלם.

 

שכר טרחה? אנחנו בסירה אחת איתכם

הרבה נפגעים חוששים לפנות לעורך דין מומחה כי הם בטוחים שזה יעלה להם עשרות אלפי שקלים מראש.

במיוחד כשהם הרגע הפסיקו לעבוד ונמצאים בחופשת מחלה ארוכה.

בואו נעשה סדר ונרגיע.

במשרד שלנו, מודל העבודה הוא ברור, הוגן, ושקוף לחלוטין: שכר הטרחה מבוסס על תוצאה והצלחה בלבד.

אנחנו משקיעים בכם את כל המשאבים, הזמן, והניסיון העצום שלנו.

אם לא קיבלתם פיצוי (וזה מצב נדיר מאד כשמדובר בתאונות דרכים עם נזק אמיתי) – לא שילמתם שכר טרחה.

זה מבטיח שהאינטרסים שלנו זהים לחלוטין. אנחנו נילחם על כל שקל, כי ההצלחה שלכם היא ההצלחה שלנו. פשוטו כמשמעו.

ככה נראה ליווי עד הפיצוי בפרט בתאונות עבודה שהן גם תאונות דרכים.

 

שאלות ותשובות: דברים שתמיד רציתם לדעת על תאונות אופנוע בעבודה

הנה כמה מהשאלות הכי נפוצות שאני נשאל בפגישות ייעוץ במשרד, והתשובות שחשוב שתכירו.

1. התאונה קרתה באשמתי המלאה (החלקתי לבד בסיבוב). האם עדיין מגיע לי פיצוי?

בהחלט כן! חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים בישראל הוא חוק של “אחריות מוחלטת”.

זה אומר ששאלת האשמה בכלל לא רלוונטית לעניין הפיצוי על נזקי הגוף שלכם.

גם אם עשיתם את השטות הכי גדולה בעולם והחלקתם לבד בדרך לעבודה, חברת ביטוח החובה שלכם וביטוח לאומי חייבים לפצות אתכם במלוא הסכום על פגיעות הגוף.

2. נסעתי על האופנוע עם ביטוח חובה שיש בו רכיב של “השתתפות עצמית”. איך זה משפיע עליי?

שאלה מצוינת וכואבת להרבה רוכבים.

כדי לחסוך בפרמיה היקרה, רוכבים רבים רוכשים פוליסה עם השתתפות עצמית (לרוב סביב 25,000 ש”ח בגין כאב וסבל, ושבעה ימי עבודה ראשונים).

אם זו “רק” תאונת דרכים, הסכום הזה אכן יקוזז מהפיצוי שתקבלו מחברת הביטוח.

אבל כאן טמון היתרון העצום של תאונת עבודה!

מכיוון שהתאונה הוכרה גם כתאונת עבודה, רוב הנזק שלכם (ולעיתים כולו) ישולם על ידי הביטוח הלאומי.

בביטוח הלאומי אין דבר כזה השתתפות עצמית. כלומר, הביטוח הלאומי מפצה אתכם מהשקל הראשון ומהיום הראשון, ובכך אנחנו בעצם עוקפים בצורה חוקית וחכמה את החיסרון של ההשתתפות העצמית בפוליסה.

3. אני עצמאי, רוכב על קטנוע לפגישות עם לקוחות. האם זה נחשב תאונת עבודה?

חד משמעית כן.

עצמאי מבוטח בביטוח לאומי בדיוק כמו שכיר (כל עוד הוא משלם את המקדמות כחוק).

אם נפגעתם בדרך מהבית לעסק, או בזמן נסיעה בין לקוח ללקוח, זוהי תאונת עבודה מובהקת ואתם זכאים לכל הזכויות שדיברנו עליהן.

4. חברת הביטוח שלחה לי הצעת פשרה יחסית מהירה, האם כדאי לי לחתום?

אחת הטעויות הכי קשות שאפשר לעשות.

חברות ביטוח מזהות נפגעים שלא מיוצגים על ידי עורך דין חזק, ומציעות להם “כסף מהיר” כדי לסגור את התיק.

הסכום הזה לרוב שווה עשירית (או פחות) ממה שבאמת מגיע לכם.

יתרה מכך, פגיעות אורתופדיות ונוירולוגיות (כמו צליפת שוט או בקע בדיסק) נוטות להחמיר חודשים ולפעמים שנים אחרי התאונה.

חתמתם היום על סילוק התביעה? ויתרתם על זכותכם לתבוע בעתיד גם אם תגלו שאתם צריכים ניתוח.

לעולם אל תחתמו על שום מסמך ויתור לפני התייעצות מעמיקה.

5. כמה זמן לוקח כל התהליך עד שמקבלים את הכסף הגדול?

צריך להבין שזה לא זבנג וגמרנו.

את דמי הפגיעה הראשוניים מביטוח לאומי אפשר לקבל תוך מספר שבועות.

אבל הפיצוי הסופי, זה שמגלם בתוכו את הנכות הצמיתה שלכם, ייקח זמן.

למה? כי הרפואה צריכה להגיד את דברה. בדרך כלל, רק בחלוף שנה מיום התאונה המצב הרפואי מתייצב ואפשר לקבוע נכות קבועה בוועדות הרפואיות.

ניהול תיק יכול לקחת בין שנה לשנתיים (ולפעמים יותר בתיקים מורכבים), אבל הסבלנות הזו משתלמת, והיא מתורגמת בסוף להרבה מאד כסף שנועד להבטיח את העתיד הכלכלי שלכם ושל משפחתכם.

6. האם אני צריך לתבוע את המעסיק שלי בגלל התאונה? אני לא רוצה להרוס איתו את היחסים.

אין לכם מה לדאוג.

אתם לא תובעים את המעסיק שלכם, ואתם לא לוקחים כסף מהכיס שלו.

אתם תובעים את המוסד לביטוח לאומי (שאליו המעסיק ואתם משלמים דמי ביטוח בדיוק בשביל ימים שחורים כאלה) ואת חברת ביטוח החובה שלכם.

היחסים עם המעסיק לא אמורים להיפגע כלל, הוא רק צריך לספק אישור שאכן הייתם עובדים שלו ביום התאונה.

 

סיכום מסע ההחלמה: מהאספלט אל הפיצוי המקסימלי

תאונת אופנוע בדרך לעבודה היא אירוע מטלטל. הגוף כואב, שגרת החיים נקטעת, והלחץ הכלכלי מתחיל לחלחל כשמבינים שאי אפשר לחזור לעבוד כרגיל.

אבל בתוך הכאוס הזה, יש מערכת חוקית שיכולה וצריכה לעטוף אתכם, אם רק יודעים איך להפעיל אותה נכון.

השילוב הייחודי הזה של תאונת דרכים ותאונת עבודה דורש מומחיות, ניסיון, והכרה עמוקה של איך המערכות הללו חושבות.

בדיוק בגלל זה העובדה שהייתי בצד של חברות הביטוח 17 שנים משנה את כללי המשחק עבורכם.

אני מכיר את כל המוקשים, את כל הטריקים ואת כל הדרכים הקצרות שיביאו אתכם לתוצאה הטובה ביותר.

אצלנו, אתם מקבלים בית חם, ליווי צמוד של מומחים רפואיים, ואוזן קשבת לכל אורך הדרך.

אנחנו ניקח על עצמנו את המלחמות בביטוח לאומי, נשבור את הראש מול הוועדות הרפואיות, ונעמוד כחומה בצורה מול עורכי הדין של חברות הביטוח.

במידה ויש בסיס לתביעות אובדן כושר עבודה או מול פוליסות תאונות אישיות אנחנו על זה.

המטרה שלכם היא להתרכז רק בדבר אחד – בהחלמה שלכם ובחזרה לחיים בריאים ושלמים ככל האפשר.

את הדאגות, הבירוקרטיה, והמרדף אחרי הכסף שמגיע לכם – תשאירו לנו.

לשרותכם,
משרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי