ברוכים הבאים למדריך השלם והמקיף ביותר שתמצאו ברשת על זכויות שליחים בתאונות עבודה שהן גם תאונות דרכים.
המדריך הזה נכתב במיוחד בשבילכם – האנשים שעל הדו-גלגלי, אלה שמפנקים אותנו ומחזיקים את הכלכלה ורשתות המזון בחיים, אבל מוצאים את עצמם לא פעם חשופים בצריח כשזה מגיע לפגיעות גוף.
בואו נצלול פנימה –
האם כל החלקה של שליח היא תאונת עבודה?
הרבה שליחים לא יודעים ולא ממש מבינים שכמעט כל תאונה על האופנוע בזמן העבודה שלכם, היא בעצם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים.
חוק הביטוח הלאומי מגדיר תאונת עבודה בצורה רחבה יותר ממה שנהוג לחשוב. מניסיון של משרד שמלווה מאות נפגעים, הנה הפירוט של מה נחשב תאונת עבודה:
1. בדרך לעבודה
יצאתם מהבית, עליתם על הקטנוע או האופניים החשמליים במטרה להתחיל משמרת, והחלקתם? זו תאונת עבודה. גם אם עוד לא נכנסתם לאפליקציה וגם אם עוד לא אספתם את המשלוח הראשון.
2. במהלך העבודה (הברור מאליו)
כל פגיעה שקורית תוך כדי המשמרת. בין אם זה תאונת דרכים קלאסית, החלקה על כתם שמן בחניון של המסעדה, או אפילו אם ננשכתם על ידי כלב כשנכנסתם לחצר של הלקוח.
3. בדרך חזרה מהעבודה
סיימתם משמרת, התנתקתם מהמערכת, ואתם בדרך הביתה. תאונה בדרך הזו מוכרת גם היא כתאונת עבודה.
אבל שימו לב למוקש הבא: “סטייה של ממש מהדרך”.
אם בדרך הביתה עצרתם לקנות סיגריות בקיוסק שעל המסלול שלכם – הכל בסדר. אבל אם סטיתם מהמסלול באופן משמעותי כדי ללכת לאסוף את הילד מהגן או לשבת עם חבר בצד השני של העיר, ואז קרתה תאונה – ביטוח לאומי עלול לטעון שניתקתם את הקשר לעבודה, והתאונה לא תוכר!
עצמאי או שכיר? הדילמה הגדולה של שליחי וולט או תן ביס ודומיהם
פעם, עולם השליחויות היה פשוט. היית שליח של פיצרייה מקומית, היית שכיר, קיבלת תלוש, הכל היה ברור.
היום, בעידן כלכלת הניצול, רוב השליחים עובדים כעצמאים (עוסק פטור או עוסק מורשה). מבחינה משפטית מול ביטוח לאומי, ההבדל הוא תהומי.
הסיוט של השליח העצמאי
שליח שכיר שנפגע ביומו הראשון בעבודה, גם אם המעסיק עוד לא הספיק לדווח עליו, עדיין יהיה מבוטח בביטוח לאומי.
שליח עצמאי? זה כבר סיפור אחר לגמרי.
אם אתם עובדים כעצמאים, אתם חייבים – פשוט חייבים – להיות רשומים בביטוח לאומי כעצמאים ולשלם מקדמות לפני שהתאונה קורית.
מה קורה אם התחלתם לעבוד, אמרתם לעצמכם “נטפל בבירוקרטיה שבוע הבא”, ובינתיים עשיתם תאונה?
ביטוח לאומי עלול לדחות את התביעה שלכם לחלוטין. אתם תישארו בלי פיצוי, בלי ימי מחלה, ועם חובות רפואיים. אל תשחקו עם זה. פתחתם תיק במס הכנסה? רוצו להסדיר את המעמד בביטוח לאומי עוד באותו היום.
ההמלצה שלי לכל עצמאי היא להפקיד כמה שיותר מקדמות, לכל היותר תקבלו בסוף השנה החזר מביטוח לאומי אבל אם תהיה תאונה בעבודה אז תהיו מבוטחים על המקסימום האפשרי.
7 השעות של אחרי התאונה: כך תבנו קייס מנצח
השעות שאחרי התאונה הן קריטיות. מה שתעשו או לא תעשו ברגעים האלה, יכול לקבוע אם תקבלו פיצוי של עשרות ומאות אלפי שקלים, או שתישארו עם כאבים וכיס ריק.
הנה הרשימה המדויקת של מה שצריך לעשות:
- תיעוד מקיף בשטח: כואב לכם? אני יודע. אבל אם אתם בהכרה ומסוגלים, שלפו את הנייד. צלמו את המפגע (כתם שמן, בור בכביש), צלמו את הרכב הפוגע, צלמו את הקטנוע שלכם על הרצפה. תמונה אחת שווה יותר מאלף חקירות ביטוח.
- פרטי עדים: ראיתם מישהו שעזר לכם לקום? קחו ממנו טלפון. עדות אובייקטיבית היא נשק שובר שוויון בבית המשפט ובוועדות.
- פינוי למיון או למוקד הרפואי בהקדם האפשרי: אל תלכו לישון מתוך מחשבה ש”זה יעבור בבוקר”. גשו למיון או לקופת חולים מיד. עיכוב בפנייה לטיפול רפואי מוליד אצל ביטוח לאומי ואצל חברות הביטוח את החשד שהנזק לא נגרם בתאונה.
- מילת הקסם במיון: כשאתם מגיעים לפקיד הקבלה במיון, תגידו בקול רם וברור: “נפגעתי בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה”. ודאו שזה נכתב במפורש בדו”ח חדר המיון (“תעודת חדר מיון”). זו הראיה הראשונית והחשובה ביותר שלכם.
- הודעה למעסיק / פתיחת דיווח: אם אתם שכירים, הודיעו מיד למנהל. אם אתם עובדים עם פלטפורמה, דווחו למוקד שלהם שיש תיעוד בזמן אמת על התאונה.
המבוך הבירוקרטי: איך מוציאים כסף מביטוח לאומי?
אז עשיתם הכל נכון, יש לכם ניירת רפואית, ועכשיו צריך להתחיל את התהליך מול המוסד לביטוח לאומי.
זה לא סוד שהמערכת הזו יכולה לייאש. היא מסורבלת, דורשת המון טפסים, ופעמים רבות התשובה הראשונה שתקבלו היא “לא”. אבל אל תיבהלו, בשביל זה אנחנו פה.
שלב ראשון כדי לקבל טיפול רפואי: טופס בל/ 250 לשכיר או בל/ 283 לעצמאי
הטופס הזה קריטי לקופות החולים ובתי החולים. כאשר תאונת דרכים היא גם תאונת עבודה.
במקרים כאלו כל ההוצאות הרפאויות אמורות להיות מכוסות על ידי קופת החולים וביטוח לאומי, בהסדרים ביניהם.
בנוסף, רופאת המשפחה תנפיק לכם “תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונת עבודה”
שלב שני: דמי פגיעה (טופס בל/ 211)
כדי לקבל תשלום על הימים שבהם ישבתם בבית ולא עבדתם, אתם צריכים להגיש תביעה לתשלום “דמי פגיעה”.
התשלום מוגבל לעד 91 ימים ממחרת יום התאונה. כמה תקבלו? בערך 75% מההכנסה הממוצעת שלכם בשלושת החודשים שקדמו לתאונה.
הערה חשובה לשליחים עצמאיים: בגלל שההכנסה שלכם משתנה מחודש לחודש (חודש גשום עם המון עבודה מול חודש חלש), ביטוח לאומי יחשב את זה לפי המקדמות ששילמתם. בסוף שנת המס, כשתגישו שומה סופית, ייעשה חישוב מחדש, ולעיתים תוכלו לקבל הפרשים לטובתכם.
שלב שלישי: הוועדה הרפואית ונכות מעבודה (טופס בל/ 200)
עברו 91 ימים, ואתם עדיין סובלים מכאבים? הברך לא חזרה לעצמה? הכתף מציקה? זה הזמן להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה.
תביעה לנכות מגישים גם אם חזרתם לעבודה – אתם בעמדה שאין לכם מה להפסיד!
כאן אתם תוזמנו לוועדה רפואית. אני אהיה כנה איתכם – הוועדה הרפואית היא לא חוויה סימפטית. אתם נכנסים לחדר עם רופא של ביטוח לאומי ופקיד, יש לכם דקות ספורות להסביר ממה אתם סובלים, והרופא יבדוק אתכם בבדיקה פיזית קצרה.
השלב הזה הוא אחד הקריטיים ואותו אני לא ממליץ לעשות ללא ייעוץ משפטי לפחות.
איך צולחים את הוועדה? מניסיון של משרד עורכי דין
הסוד בוועדות רפואיות הוא לא להגזים, אבל גם לא לשחק אותה גיבורים.
אל תגידו “הכל בסדר” אם כואב לכם. מצד שני, אל תצעקו מכאב אם הרופא רק נגע לכם בשרוול. תהיו מדויקים. ספרו בדיוק איך הפציעה פוגעת לכם בעבודה היומיומית כשליחים – קשה לסובב את הצוואר כשרוכבים, יש כאבים בברך כשעולים מדרגות ללקוח וכו’.
בוועדות הרפואיות הכי חשוב שלכל תלונה שלכם יהיה גיבוי במסמכים הרפואיים. אם אין גיבוי אז התלונה לא תתקבל ולא תירשם.
למה המספרים 9% ו-20% כל כך חשובים לכם?
כשהרופא בוועדה יקבע את אחוזי הנכות הקבועים שלכם (אם נותרה נכות), המספרים האלה מתרגמים ישירות לכסף.
- 0% עד 8% נכות: הוכרתם, טופלתם, אבל לא תקבלו פיצוי כספי נוסף מעבר לדמי הפגיעה ההתחלתיים ואולי נכות זמנית.
- 9% עד 19% נכות: “בינגו” קטן. אתם זכאים למענק חד-פעמי. מדובר בדרך כלל בסכומים שנעים בין עשרות אלפי שקלים ויכולים להגיע גם למעל מאה אלף שקלים, תלוי בשכר שלכם ובגיל שלכם.
- 20% נכות ומעלה: משחק אחר לגמרי. כאן מדובר בקצבה חודשית קבועה לכל החיים. כסף שנכנס בכל ה-28 לחודש, כמו שעון.
כפל פיצויים: כשהתאונה היא גם תאונת דרכים
הגענו לאחד החלקים הכי מרתקים וחשובים משפטית בתיקי תאונות עבודה של שליחים.
אם נפגעתם תוך כדי רכיבה על קטנוע (שהוא רכב מנועי מובהק), זו לא רק תאונת עבודה – זו גם תאונת דרכים לכל דבר ועניין!
מה זה אומר מבחינתכם? שאתם זכאים לתבוע שני גופים במקביל:
- את המוסד לביטוח לאומי (כפי שהסברנו עד כה).
- את חברת הביטוח שביטחה את הקטנוע שלכם בביטוח חובה (למשל, הפול).
“רגע, אז אני מקבל כסף פעמיים?”
כאן בדיוק נכנס הניסיון המשפטי. חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים קובע שלא תוכלו לקבל פיצוי כפול על אותו נזק בדיוק. זה נקרא “ניכוי” או “קיזוז”.
במילים פשוטות: אם תביעת הנזיקין שלכם מול ביטוח החובה שווה 200,000 שקלים, וביטוח לאומי שילם לכם 80,000 שקלים – חברת הביטוח תשלם לכם את ההפרש, כלומר 120,000 שקלים.
אז למה בכלל לנהל שתי תביעות? כי כל מערכת מחשבת את הנזק בצורה שונה. חברת ביטוח החובה מפצה גם על “כאב וסבל” (עוגמת נפש) ועל הפסדי שכר עתידיים בצורה רחבה יותר.
ניהול נכון של שתי החזיתות האלה במקביל הוא אומנות משפטית שמבטיחה שלא תשאירו שקל על השולחן.
ממה שליחים מפחדים? שבירת מיתוסים נפוצים
לאורך השנים, יצא לי לדבר עם המון שליחים. יש כמה פחדים קבועים שחוזרים על עצמם, וגורמים לאנשים לוותר על זכויות שמגיעות להם. הגיע הזמן לעשות סדר.
“אין לי רישיון בתוקף / נסעתי בלי ביטוח חובה – נדפקתי?”
אם נסעתם ללא ביטוח חובה בתוקף ונפגעתם בתאונת דרכים, לא תוכלו לתבוע את חברת הביטוח לפי חוק הפיצויים (למעט חריגים נדירים).
אבל, וזה אבל ענק: ביטוח לאומי כמעט ולא מתעניין בזה! מבחינת ביטוח לאומי, כל עוד הפגיעה אירעה תוך כדי ועקב העבודה, אתם עדיין זכאים לכל הזכויות של נפגע עבודה – דמי פגיעה, קצבאות, מענקים וטיפולים רפואיים. אל תרימו ידיים בגלל שלא היה לכם ביטוח.
“אני רוכב על אופניים חשמליים, זה בכלל נחשב?”
בהחלט. אופניים חשמליים הם כלי עבודה לכל דבר. אם נפגעתם במהלך משלוח על אופניים חשמליים או קורקינט, זו תאונת עבודה מלאה מול ביטוח לאומי.
לגבי תביעת נזיקין מול חברת ביטוח – הפסיקה היום קובעת שאופניים חשמליים אינם “רכב מנועי”. לכן, אם נפגעתם מרכב, תתבעו את ביטוח החובה של הרכב הפוגע. אם החלקתם לבד? יש לכם רק את מסלול ביטוח לאומי (ואולי ביטוחים פרטיים אם עשיתם).
החשיבות של ONE STOP SHOP בתהליך
כמו שהבטחתי, אנחנו מדברים בגובה העיניים.
כשנפגעים בתאונה, הדבר האחרון שבא לכם לעשות זה להתחיל להתרוצץ בין עורכי דין, רופאים מומחים, יועצי מס ורואי חשבון. אתם רוצים שקט, ואתם רוצים שמישהו מקצועי ייקח את המושכות.
משרד שפועל כמעטפת מלאה, שמרכז את כל הטיפול בתיק – מול ביטוח לאומי, מול חברת הביטוח של הפול, מול קרנות הפנסיה והביטוחים הפרטיים וכמובן ומול גורמי הרפואה השונים (בליווי טובי המומחים הרפואיים בישראל שאנחנו עובדים איתם מאחורי הקלעים) – זה גיים צ’יינג’ר. אתם מתרכזים בלהחלים, אנחנו מתרכזים בלהביא את הפיצוי. וכמובן, שכר הטרחה תלוי בתוצאה ובהצלחה בלבד.
7 שאלות נפוצות על תאונות שליחים – תכלס ולעניין
1. האם מקום העבודה יכול לפטר אותי בגלל תאונת עבודה?
אסור למעסיק לפטר עובד בגלל היעדרות עקב תאונת עבודה בתקופת אי הכושר הרפואי, ובכל מקרה חל איסור לפטר עובד מתוך אפליה בגלל נכות או פציעה. אם אתם חושדים שפוטרתם כי הפכתם ל”נטל” לאחר התאונה, ייתכן ויש לכם עילה לתביעה בבית הדין לעבודה בנוסף לתיק הנזיקין.
2. הכלב של הלקוח נשך אותי כשבאתי למסור את הפיצה, את מי תובעים?
מקרה קלאסי. קודם כל – זו תאונת עבודה מובהקת, אז ביטוח לאומי בתמונה. במקביל, ככלל, בעל הכלב אחראי “אחריות מוחלטת” לנזקי הנשיכה (לפי פקודת הנזיקין). לכן, ניתן לתבוע את הלקוח עצמו, ולרוב ביטוח הדירה שלו (אם יש לו) ישלם את הפיצוי. שוב – עושים קיזוז בין מה שביטוח לאומי נתן לבין הפיצוי מהלקוח.
3. האם אני צריך לשלם לעורך דין מראש?
ממש לא. בתיקי נזקי גוף ותאונות עבודה, שכר הטרחה משולם באחוזים מתוך הפיצוי שמתקבל בסוף התהליך (על בסיס הצלחה). זה מבטיח שהאינטרסים שלנו ושלכם זהים לחלוטין – שנינו רוצים להשיג את הפיצוי המקסימלי האפשרי.
4. כמה זמן לוקח כל התהליך מול ביטוח לאומי?
אני אוהב להיות ריאלי ולא למכור אשליות. תביעת דמי פגיעה לוקחת לרוב בין מספר שבועות לחודש וחצי. קביעת נכות קבועה בוועדות הרפואיות יכולה לקחת מספר חודשים עד שנה, ולפעמים יותר אם מדובר בפציעות מורכבות שטרם התייצבו.
5. ביטוח לאומי דחה לי את התביעה בטענה ש”לא הוכח קשר סיבתי” – מה עושים?
לא מוותרים! זו החלטה שאנחנו נתקלים בה המון, במיוחד בפגיעות גב או צוואר ללא ממצא של חבלה חיצונית. במקרה כזה מגישים תביעה לבית הדין האזורי לעבודה ומביאים חוות דעת רפואיות נגדיות כדי להוכיח שהנזק קשור חד משמעית לתאונה.
6. אני מקבל במקביל קצבת נכות כללית – זה יפגע לי בפיצוי מהתאונה?
סוגיה משפטית מורכבת. ביטוח לאומי לא משלם כפל קצבאות. אם יקבעו לכם נכות מעבודה המזכה בקצבה, תצטרכו לבחור איזו קצבה אתם מעדיפים לקבל – את נכות מעבודה או נכות כללית (לרוב, קצבת נכות מעבודה משתלמת יותר). אנחנו עושים עבור הלקוחות שלנו את התחשיבים המדויקים כדי לבחור במסלול הרווחי ביותר.
7. האם אפשר “להתמקח” עם ביטוח לאומי?
לא כמו בשוק, אבל משפטית – בהחלט כן. אם הוועדה הרפואית קבעה לכם 10% ולדעתנו מגיע לכם 20%, מגישים ערר לוועדה רפואית לעררים. זו מערכת משפטית לכל דבר, וניהול נכון שלה יכול לשנות לחלוטין את התוצאה.
השורה התחתונה: אם נפגעתם אל תהססו לתבוע!
עבודת השליחויות היא עבודה פיזית, שוחקת, ומלאה בסיכונים. .
כשמשהו משתבש ואתם נפגעים, מגיע לכם טיפול רפואי ברמה הגבוהה ביותר, ומעל הכל – מגיע לכם שקט נפשי וביטחון כלכלי לתקופת ההחלמה ולאחר מכן.
המערכות שאתם צריכים להתמודד מולן – ביטוח לאומי, חברות ביטוח החובה, קרנות הפנסיה – הן לא מערכות של אנשים רעים. הן פשוט מערכות בירוקרטיות שעובדות לפי כללים נוקשים. התפקיד שלהן הוא לשמור על הקופה. התפקיד שלי ושל המשרד שלי, הוא לפתוח לכם את הקופה הזו בדיוק לפי מה שהחוק מאפשר.
אל תישארו עם השאלות לבד. אל תחתמו על טפסים שאתם לא מבינים עד הסוף. ואל תחשבו שהכאבים “פשוט יעברו”.
הבריאות שלכם היא הנכס הכי חשוב שלכם, וכשהיא נפגעת – הזכויות שלכם צריכות להיות מטופלות במקצוענות חסרת פשרות.
לשרותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים עבורך מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח.
