תאונת עבודה עצמאי: זכויות, קשיים ופיצויים

עו״ד בנו גליקמן

פגיעת גוף

1. מבוא

אתם מנהלים עסק עצמאי או שאתם גם עצמאיים וגם שכירים ונפגעתם במהלך העבודה בתאונת עבודה (תאונה תוך כדי העבודה, בדרך לעבודה או בחזרה ממנה הביתה, תאונה בחו”ל במסגרת העבודה וכו’)  אז סביר מאוד להניח שיש לכם זכות מלאה לפנות לביטוח לאומי בתאונת עבודה עצמאי ביטוח לאומי.

לפי חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תש”נ ה-1995, כאשר מדובר בעובד עצמאי, תאונת העבודה צריכה להיות במהלך ובגלל העיסוק בעבודתו. 

הנטל להוכיח שאכן נפגעתם בתאונת עבודה הוא עליכם העצמאיים. 

אל תהיו כמו כולם ותתלוננו שמשלמים לביטוח לאומי  ולא מקבלים פיצוי – תעבדו חכם ותכירו את הזכויות שלכם!

קודם כל, תשלמו לביטוח הלאומי יותר מקדמות! ככה במקרה של תאונת עבודה עצמאי אתם תהיו מבוטחים על יותר ובמקרה הצורך בסוף שנה תקבלו החזר.

עצמאי צריך להסתכל על ביטוח לאומי כאילו מדובר בביטוח פרטי! 

2. הקושי בהוכחת תאונת עבודה עצמאי:

לצערי הרב ביטוח לאומי בוחן תביעות של עצמאיים בחשדנות יתרה.

נטייתו של ביטוח לאומי לדחות תביעות תאונת עבודה של עצמאיים, והוא יחפש כל קושי, אי סדר, אי דיוק בתביעה שלכם, והרבה מהעצמאיים מוזמנים לחקירות בביטוח הלאומי, בגלל חוסר האמון הזה בתאונת עבודה עצמאי.

ולמה בעצם קיים חוסר אמון שכזה? כי עצמאי יכול “לשחק” עם נסיבות תאונת עבודה שלו מול ביטוח לאומי ועצמאי יכול לשחק עם המשכורות שלו אחרי התאונה ולטעון להפסדים ונזקים גבוהים ממה שיש לו בפועל.

בעניין הזה חשוב לציין כי מבחינת ביטוח לאומי גם שכירים בעלי שליטה בחברות שלהם, “יקבלו” יחס כאילו מדובר בתאונת עבודה עצמאי. 

3. תאונת עבודה עצמאי ביטוח לאומי – האם זכאים לפיצויים?

כמובן, רק צריך לעשות זאת נכון.

ככלל לא אמור להיות שום הבדל בין עובד שכיר שנפגע בתאונת עבודה לבין עובד עצמאי שנפגע בתאונת עבודה, אך בכל זאת ביטוח לאומי נוהג לקפח את העצמאיים יותר.

קיים הבדל בטפסים הראשוניים – עובד שכיר מקבל מהמעסיק שלו ב.ל. 250 ואילו עובד עצמאי ממלא לעצמו ב.ל. 283.

ב.ל. 211 – הכרה בתאונה וזכאות לקבלת דמי פגיעה (פיצוי עבור עד 90 ימי מחלה ראשונים מהפגיעה). 

חשוב מאוד למלא את טפסי התביעה באופן המדויק והנכון עבורכם ולצרף כל אסמכתא אפשרית שתומכת בטענות שלכם. דמי הפגיעה מהווים רק 75% מהשכר המוכר שלכם ומהם מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות ולעצמאי משולמים מהיום ה -13.

מי שגם שכיר וגם עצמאי, צריך לדעת שחישוב בסיס השכר שלו יבוצע לפי שני מקומות העבודה יחדיו ולכן יש להציג הכנסות מכל המקורות.

לאחר ההכרה וקבלת דמי הפגיעה מגישים ב.ל. 200 – תביעה לנכות. 

לאחר קבלת דמי הפגיעה מגישים תביעה להכרה בנכות. 

הכרה בנכות מזכה אתכם בפיצוי מעבר ל-90 הימים הראשונים. 

4. מתי מוכר עצמאי כנפגע עבודה?

כאמור אם הינך עצמאי הרי שעל מנת להיות מוכר כנפגע עבודה, הרי שהפגיעה צריכה להיגרם במסגרת העבודה וכתוצאה מהעבודה.

עצמאי שנפגע בתאונת עבודה במהלך הכשרה מקצועית או במהלך שיקום מקצועי או בנסיעה לחו”ל שקשורה לעבודה יכול וצריך להוכיח תאונת עבודה עצמאי ביטוח לאומי.

כמו כן, פגיעה שהעובד נפגע במהלך הנסיעה ועקב הנסיעה הביתה / לעבודה או לפגישה עם לקוחות, תוכר בתנאים מסוימים גם כתאונת עבודה עצמאי.

גם מקרים של פגיעות בבית או הליכה לארוחת צהריים יכולים להיחשב כתאונות עבודה.

במקרים מורכבים ומסובכים, צריך לחשוב מראש קדימה ולהציג לביטוח לאומי את מלוא הראיות והעובדות שיעזרו לביטוח לאומי להאמין לכם ולהאמין שנפגעתם תאונת עבודה עצמאי ביטוח לאומי.

5. סוגי הפיצויים תאונת עבודה עצמאי ביטוח לאומי:

לכל עובד עצמאי שנפגע בתאונת עבודה קיימים מספר אפיקים לקבל פיצוי כספי בעקבות תאונת עבודה – 

  • לקבל דמי פגיעה בגין אובדן הכנסה לפרק זמן של עד שלושה חודשים אבל קיים מינימום ימי מחלה שיש להציג לביטוח הלאומי.
  • לקבל טיפולים רפואיים הקשורים לתאונת העבודה ללא תשלום.
  • לקבל שיקום מקצועי במקרים מסוימים.
  • לקבל קצבת נכות על פי שיעור הנכות שייקבע בוועדה רפואית (גם נכות זמנית וגם נכות צמיתה.
  • במקרה של פטירת “העצמאי” עקב תאונת עבודה יהיו זכאים בני המשפחה לקבלת קצבה תלויים.
  • כמובן שבנוסף יש להגיש תביעה נגד קרן הפנסיה וביטוח אובדן כושר עבודה.
  • למי שיש ביטוח תאונות אישיות יכול גם לתבוע משם פיצוי כספי.

6. מהו תפקידו של עורך דין בתאונת עבודה עצמאי?

      1.  

זו לכאורה שאלה מורכבת אבל בפועל התשובה עליה פשוטה – תתייעצו! תתייעצו! תתייעצו! תתייעצו! 

ייעוץ לרוב אינו עולה כסף ורק אחרי ייעוץ תקבלו החלטה.

קודם כל תשמעו בעל מקצוע מומחה בתחום, כזה שחי ונוסף תאונות עבודה. 

נכון שלא בכל המצבים יש ערך לעורך דין ולא תמיד צריך ליווי של מומחה לתאונות עבודה, אך ברגע שמדובר בפגיעה יחסית משמעותית, שמשביתה אתכם מעבר לתקופה מינימאלית של חודשיים אז המלצתי החמה לקחת ליווי של עורך דין לענייני תאונות עבודה, וזאת בעיקר כדי שיהיה  

  • מי שיעשה סדר
  • מי שינחה אתכם
  • מי שימנע טעויות
  • מי שיאסוף את המסמכים והראיות
  • מי שיהיה במעקב ועל הדברים
  • מי שיקל עליכם את החיים והתהליך 
  • מי שימקסם כמה שניתן את הפיצוי הכספתי שמגיע לכם! 

בנוסף וחשוב לדעת – שכר טרחה של עורך דין לענייני תאונות עבודה בביטוח הלאומי קבוע בחוק.

7. לסיכום זכויות עצמאי לאחר תאונת עבודה:

חשוב לדעת – תביעת פיצויים בגין תאונת עבודה ניתן להגיש לביטוח הלאומי עד 12 חודשים לאחר מועד הפגיעה.

במקרה של דחיית התביעה על ידי הביטוח הלאומי, ניתן לערער על ההחלטה לבית הדין לעבודה וזאת 12 חודשים לאחר קבלת אישור דחיית התביעה בביטוח הלאומי.

        שני הטיפים הכי חשובים :

  • תגדילו מקדמות לביטוח לאומי
  • תתייעצו עם מומחה לפני שאתם פועלים ותעשו זאת כמה שיותר קרוב לארוע הפגיעה.

מוזמנים להתייעץ עם משרדנו, אנו עומדים לרשותכם, כדי שתמקסמו כמה שניתן את הפיצוי הכספי שמגיע אחרי תאונת עבודה עצמאי ביטוח לאומי.

בברכה,
עו”ד בנו גליקמן

תרצו לחזור למשהו ספציפי בדף?

תוכן עניינים

צרו קשר:

המומחיות שלנו -
השגת הפיצוי המקסימלי בשבילך

שיחה עם נציג

×

שיחת ווטסאפ

דילוג לתוכן