אנו חיים בעידן בו המודעות הרבה לאורח חיים בריא, מביאה אותנו להכרה כי השתתפות בפעילות ספורטיבית חשובה והכרחית לגוף ולנפש. אנו הולכים לחדר כושר, משתתפים בחוגים שונים,
חלקנו אף מרחיק לכת ומאמץ לעצמו פעילות אתגרית הכרוכה בסיכונים לא מעטים. רכיבה על אופניים, צניחה חופשית ועוד.
לצערנו, פציעות או פגיעות ספורט פשוט קורות. מעבר לעוגמת הנפש והנזקים הפיסיים והנפשיים, כדאי לדעת כיצד הן מוגדרות על פי החוק וכיצד ניתן לתבוע תביעות ביטוח בגינן:
שימו לב כי יתכן ומדובר בשתי עילות תביעה נפרדות ומקבילות.
חוק הספורט, מהו?
חוק הספורט התשמ"ח 1988, מחייב כל אגודה ו/או התאחדות או איגוד לספורט בביטוח תאונות אישיות לספורטאים המתאמנים אצלם. החוק נועד להבטיח כי ספורטאי מקצועי או חובבן,
יקבל פיצוי וכיסוי עבור נזקים הנגרמים לו במהלך פעילות ספורטיבית במסגרת מוסדרת בארץ או בחו"ל, בדרכו לאימון או בחזרה ממנו.
לפי הקבוע בסעיף 7 לחוק האמור, אגודות ספורט, ארגוני ספורט, וכל איגוד כולל רשות מקומית, מתנ"ס, חברות לתרבות וכדומה מחויבים לרכוש פוליסת ביטוח תאונות אישיות עבור
הספורטאים המשתתפים בתחרויות ספורט אשר מאורגנות על ידם או מטעמם.
עיקרי סעיפי הביטוח מכוח תקנות הספורט (ביטוח), התשנ"ה- 1994 נוגעים למעשה בכל ענפי הספורט בישראל. הם מתייחסים לפגיעות שהתרחשו רק בעת פעילות ספורטיבית מאורגנת
ואלו הן:
מוות של ספורטאי
נכות של ספורטאי
אשפוז של ספורטאי וטיפול רפואי בו
נזק לשיניו של ספורטאי
אי-כשירות של ספורטאי לעסוק במקצועו או במשלח-ידו, באורח מלא או חלקי
גרימת נזק לצד ג'
כאמור, ארגונים, התאחדויות ואיגודי הספורט מחויבים על פי חוק לבטח את כל הספורטאים אשר לוקחים חלק בפעילויות הספורטיביות אשר מאורגנות מטעמם או על ידם.
אבל – חשוב לדעת כי ביטוחים אלו מכסים חלקית את המבוטח ואין בהם כדי לכסות למשל באופן מלא מקרים של נכות, אובדן ימי עבודה ועוד.
מתי ניתן להגיש תביעה בגין פגיעת ספורט
כאשר הספורטאי מבוטח על ידי פוליסת ביטוח פרטית בה ישנה התייחסות לפגיעה בגין פעילות ספורטיבית בה השתתף
כאשר הפגיעה ארעה במסגרת אירוע המבוטח על ידי ארגון/התאחדות/איגוד הספורט. לדוגמא – אירוע בחדר כושר המבוטח על ידי מפעילי חדר הכושר
כאשר לספורטאי נגרם נזק ממשי כגון קרע או שבר. אי נוחות, שריטה או פגיעה זעירה אחרת לא יחשבו כנזק מספק לצורך הגשת תביעה
עילת תביעה נזיקית (שלא על בסיס פוליסת ביטוח) תהיה תקפה רק כאשר ניתן להוכיח רשלנות על ידי צד ג'. לדוגמא- פציעת ילדה המשתתפת בחוג כדורסל המתקיים במקום המצוי
בבעלות הרשות המקומית שהינה האחראית על הפעילות
יתכן והפעילות הספורטיבית אורגנה על ידי העבודה – סביר להניח שבמקרה שכזה לא תהיו זכאים לתבוע על פי פוליסת ביטוח אבל תהיו זכאים לתבוע את הביטוח הלאומי ותביעה
נזיקית נגד הגורם האשם – "הרשלן"
איך נערכים נכון להגשת תביעה?
מבקשים דו"ח פציעה הכולל את פרטי האירוע – תאריך, שעה, מקום, עדויות של אנשים ששהו במקום
שומרים את המסמכים הרפואיים והקבלות בגין התשלומים שהוצאנו עבור כל טיפול ותרופה הקשורים לפגיעה
בודקים את פוליסת הביטוח הפרטית ואת הכיסויים הנכללים בה
מבררים האם הפעילות הספורטיבית בגינה ארעה הפגיעה מבוטחת בפוליסת ביטוח תאונות אישיות עפ"י חוק הספורט
מוצע לערוך בדיקות נוספות כגון – אחריות צד ג', ה"מילים הקטנות" המופיעות בפוליסה, זכויות ואפשרויות לקבלת פיצוי כספי הולם לפגיעה, מהות הטופס עליו אתם חותמים בעת
הרשמה לפעילות כלשהי – המסיר בדרך כלל אחריות של המפעיל על המתאמן במקרה של פגיעה ועוד .
שימו לב כי תביעה על בסיס פוליסה מתיישנת לאחר 3 שנים ואילו תביעת נזיקין בגין רשלנות רפואית מתיישנת לאחר 7 שנים.
מעוניינים לדעת יותר ולברר את זכויותיכם – אתם מוזמנים לפנות למשרדנו להמשך ייעוץ.
