תאונת עבודה – כיצד מצליחים בתביעה?
מהי תאונת עבודה? מהי תביעה תאונת עבודה?
תאונת עבודה מה עושים ומה לא עושים אחרי תאונת עבודה?
כיצד מגדילים את סכום פיצוי תאונת עבודה?
מתי פונים לעורך דין תאונות עבודה?
מאמר זה, על תאונת עבודה ומה עושים אחרי תאונת עבודה וכמובן מה לא לעשות, חשוב לכל סוגי העובדים – לשכירים, עצמאיים, לעובדים שהם גם וגם ובעצם לכל עובד שנפגע בתאונת עבודה.
המלצתי החמה להכיר את זכויותיכם והפעולות שעליכם לעשות לפני הפגיעה ולא אחריה.
אף אחד לא יודע לצפות מראש, כיצד הוא או היא יפעלו ברגע קשה של חייהם אחרי תאונת עבודה.
אתם לא רוצים לעמוד עם הראש על הידיים וחסרי אונים מול מה שקורה – נפגעתי בתאונת עבודה מה עושים? – ולכן חשוב ביותר להכיר במסגרת הזכויות שלכם כעובדים (לא משנה שכירים או עצמאיים), מה עליכם לעשות כדי למקסם כמה שניתן את סכום הפיצוי בתאונת עבודה במידה וחס ושלום נפגעתם.
אז מהי בעצם “תאונת עבודה”?
ההגדרה הקלאסית והפשוטה ביותר – ארוע תאונתי במהלך העבודה ובקשר לעבודה.
במסגרת החוק והפסיקה קיימות הגדרות רבות נוספות ל”תאונת עבודה” והן – פגיעה בדרך לעבודה ובחזרה מהעבודה הביתה, ארוע מיוחד בעבודה או ארוע חריג בעבודה, “מחלת מקצוע” שמהווה רשימה סגורה של פגיעות ומחלות בחוק, “מיקרוטראומה”, המגדירה גם תאונת עבודה כפגיעות קטנות, חוזרות ונשנות במשך תקופת עבודה ממשוכת.
פגיעה בדרך לעבודה ובחזרה: מה נחשב סטייה מותרת
החוק מכיר כתאונת עבודה גם תאונה שאירעה תוך כדי נסיעה או הליכה מהבית לעבודה, מהעבודה הביתה או בין שני מקומות עבודה, ועקב הנסיעה או ההליכה הזו (סעיף 80(1) לחוק הביטוח הלאומי). אם בדרך חלה הפסקה או סטייה של ממש מהדרך המקובלת, התאונה אינה נחשבת תאונת עבודה, אלא אם הסטייה הייתה למטרה הכרוכה במילוי חובותיו של העובד כלפי מעבידו (סעיף 81(א)). החוק קובע במפורש שלא יראו כסטייה של ממש את ליווי הילד לגן או למעון, ואת העצירה כדי לקיים מצוות תפילת בוקר בציבור בבית תפילה שבו נוהגים להתפלל (סעיף 81(ב)). לכן כדאי לתעד את מסלול הנסיעה ואת מטרת כל עצירה בדרך.
כאמור זה קצת יותר מורכב מהנראה לעין ולכן ההמלצה שלי ואני מציין אותה כבר פה, לא להתבייש ולהתקשר מיידית אחרי תאונת עבודה ולקבל פרטים ונתונים מעורך דין תאונות עבודה. תחפשו עורך דין מומחה לתאונה עבודה ולא עוד מישהו שעושה זאת על הדרך.
אל תתביישו לקבל פרטים ומידע בטלפון, שיחה שכזו אינה עולה דבר ומבחינתכם אין בה ולא אמורה להיות בה כל התחייבות כלפי עורך הדין.
מה שחשוב כרגע מבחינתכם זה פשוט לא לעשות שטויות וטעויות ולקבל ייעוץ משפטי ראשוני.
לצורך בדיקת גובה הפיצוי לו אתם זכאים
קבעו פגישת ייעוץ עם עו”ד בנו גליקמן במשרדנו ברמת גן
התקשרו: 036135337
סוגי תאונות העבודה: ארבעה מסלולי הכרה ומה מוכיחים בכל אחד
המילה “תאונה” מטעה. חוק הביטוח הלאומי מכיר בכמה מסלולים, ובכל אחד מהם צריך להוכיח דברים אחרים, ולכן כדאי לדעת מראש באיזה מהם אתם נמצאים.
תאונת עבודה רגילה. לפי סעיף 79 לחוק, לגבי שכיר זו תאונה שאירעה תוך כדי עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ולגבי עצמאי, תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו בו. תאונה היא אירוע פתאומי ובלתי מכוון, שאפשר לאתר אותו בזמן ובמקום ושגרם לנזק פיזיולוגי.
מחלת מקצוע. זו מחלה שנקבעה ככזו לפי סעיף 85 לחוק, והיא מופיעה ברשימה סגורה בתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה), בחלק א’ או ב’ של התוספת השנייה. הסיבה לכך שהרשימה חשובה: מחלה שנגרמה מהעבודה, אבל אינה ברשימה, אינה מוכרת בדרך הזו. למשל, נזק בידיים מעבודה עם מכשירים רוטטים נבחן לפי פריט 14 בחלק ב’.
מיקרוטראומה. זו תורה שנוצרה בפסיקה כדי להגן על מי שחלה בגלל עבודתו ואינו מכוסה ברשימה. לפיה גם נזק שנגרם מפגיעות זעירות רבות, חוזרות ונשנות, שכל אחת מהן תרמה נזק קטן עד שהצטברו, יכול להיחשב תאונת עבודה. בודקים אותה רק כשהמחלה אינה ברשימת מחלות המקצוע. לפי הנחיות הביטוח הלאומי, צריך להוכיח תנועות זהות או דומות, שחזרו שוב ושוב על אותו מקום בגוף, ורק אם הוכחה תשתית עובדתית כזו נבחן הקשר הסיבתי הרפואי בין התנועות לבין הליקוי. עבודה פיזית קשה כשלעצמה אינה מספיקה. מטפלת במעון לפעוטות שנפגעה בגב לא הוכרה, כי לא הוכחה תשתית עובדתית של תנועות חוזרות ונשנות (עב”ל 57714-11-12 המוסד לביטוח לאומי נ’ אסתר נוח, 2014). גם טכנאי אלקטרוניקה שעבד שנים ולקה בתסמונת התעלה הקרפלית בשתי ידיו נדחה, בהעדר תשתית עובדתית למיקרוטראומה או למחלת מקצוע (עב”ל 67448-01-19 רפאל גבאי נ’ המוסד לביטוח לאומי, 2020).
אירוע חריג. לפי תדריך הרופא של הביטוח הלאומי, הדרישה לאירוע חריג בעבודה חלה רק על אוטם בשריר הלב, אירוע מוחי ומחלת נפש. בפגיעות אחרות, כולל גב, היא אינה נדרשת. צריך להצביע על אירוע מסוים שחרג משגרת העבודה, שהתרחש סמוך לפני האוטם או האירוע המוחי. בעל משק חקלאי בערבה קיבל אוטם שריר הלב יום אחרי פגישה שבה נגנז מיזם לגידול פפאיה. בית הדין הארצי קבע שהפגישה היא אירוע חריג והחזיר את התיק למינוי מומחה רפואי שיבדוק את הקשר הסיבתי (עב”ל 15135-05-18 אמיר מינפרד נ’ המוסד לביטוח לאומי, 2018). לעומת זאת, עובד שלקה באוטם שריר הלב ולא הוכיח אירוע חריג נדחה, ובית הדין לא מינה מומחה בכלל (עב”ל 45023-09-11 שאול בירן נ’ המוסד לביטוח לאומי, 2012).
ההבדל בין המסלולים משפיע על מה שכדאי לתעד כבר עכשיו: באירוע פתאומי, את הזמן והמקום והעדים. במיקרוטראומה, את התנועות, התדירות והמשך העבודה. באירוע חריג, מה בדיוק קרה ומה היה שונה באותו יום משגרת העבודה.
למה חשוב שאירוע הפגיעה יתקבל ויאושר כתאונת עבודה?
מדובר בהכרה לכל חייכם ולא מדובר במקרה של תאונת עבודה בפיצוי חד פעמי בלבד. הכרה של ביטוח לאומי בפגיעה שלכם כתאונת עבודה מאפשרת לכל נפגע לחזור ולהגיש תביעת תאונת עבודה במסגרת החמרת מצב הקבועה בחוק, בתנאי שחלפו שישה חודשים מאז נקבעה לאחרונה דרגת הנכות ורופא מוסמך של הביטוח הלאומי אישר בכתב שהמצב הוחמר, ועל כך בהתאם לתקנה 36 ,ישנו מאמר אחר באתר שלנו.
למה חשוב הטיפול הרפואי לאחר תאונת עבודה?
לאחר פגיעה בתאונת עבודה יש לפנות ולקבל טיפול רפואי. חשוב מאוד להדגיש לרופאים ולצוות הרפואי את הקשר בין הפגיעה והכאב לבין תאונת עבודה והעבודה בכלל, כי מבחינת ביטוח לאומי וגם בתי המשפט, מה שנאמר בתחילת הטיפול הרפואי, לאחר תאונת עבודה מהווה “הודאה” .
זאת אומרת, שאם נפגעתם בתאונת עבודה, ולא ציינתם זאת במועד קבלת הטיפול הרפואי ובנוסף נפגעתם בראש וגם את זה לא ציינתם במיון או אצל הרופא בקופה ולא פניתם לטיפול של נוירולוג, אז יהיה קשה מאוד להכיר בפגיעה שלכם כתאונת עבודה וכי במהלכה נפגעתם בראש (אנמנזה שותקת אינה שוללת את התביעה, אך מטילה על הנפגע נטל כבד יותר להוכיח את הקשר בראיות אחרות; עב”ל 15135-05-18 אמיר מינפרד נ’ המוסד לביטוח לאומי, 2018).
תאונת עבודה מה עושים?
לאחר שווידאתם שהתעוד הרפואי מלא ושלם, אתם צריכים להגיש תביעה לביטוח לאומי בגין תאונת העבודה / מחלקת המקצוע / מיקרוטראומה.
עובדים שכירים פונים למעסיק שלהם ודואגים לקבל ממנו טופס ב.ל. 250 + טופס ב.ל. 211.
עובדים עצמאיים ממלאים לעצמם את טופס התביעה המיועד לעצמאים + טופס ב.ל. 211.
עובדים שהם גם שכירים וגם עצמאיים דואגים לטפסים לפי נסיבות הפגיעה בעבודה – אם נפגעתם בהיותכם שכירים, אז פונים למעסיק כדי לקבל את טפסי התביעה ואם נפגעתם בהיותכם עצמאים אז אתם ממלאים בעצמכם את טפסי התביעה לתאונת העבודה.
חשוב לשים לב שעובד עצמאי שהוא גם שכיר, מציין בטפסי התביעה לביטוח לאומי את שני מקורות ההכנסה, גם מהיותו שכיר וגם מהיותו עצמאי, וכך סכום פיצוי תאונת עבודה שלכם יגדל.
כיצד למלא את טפסי התביעה לתאונת עבודה?
מילוי טפסי התביעה לביטוח לאומי נפגעי עבודה קריטי ביותר וגם מועד הגשת הטפסים קריטי ביותר וזאת מארבע סיבות עיקריות –
- מה שכתבתם ישפיע באופן ישיר על קבלת תביעתכם והכרתה כתאונת עבודה.
- בהמשך הדרך, הרשום בטפסי התביעה של ביטוח לאומי (ב.ל 250 + ב.ל. 211 + ב.ל. 200) ישפיע באופן ישיר על הצלחת התביעה העיקרית, שתתנהל בבית המשפט.
למשל – במקרים כמו תאונת דרכים בדרך לעבודה או תאונת דרכים מהעבודה הביתה – שני ארועים אלו הם ארועים משולבים שהם גם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים.
או בארועים שיש מקום ובסיס לתבוע את המעסיק בגין רשלנות והפרת חובות חקוקות ביחס לעובדיו.
- מה שכתוב בטפסים יקבע את המשך התביעה והמומחים שביטוח לאומי ישלח אתכם להיבדק אצלם (במסגרת הוועדות הרפואיות) ואלו מטבע הדברים ישפיעו על סכום פיצוי בתאונת עבודה.
- חשוב לדעת – יש לכם שנה אחת להגיש את התביעה לביטוח לאומי מבלי לגרום לכם נזק.
בשלב זה, חשוב שכבר יהיה לכם ליווי של עורך דין תאונות עבודה, המלצתי החמה שלא תמלאו את הטפסים לבד וכמובן שלא תיגשו לוועדות הרפואיות בביטוח הלאומי לבד, אחרת קל להחמיץ מגבלות שלא נרשמו ולא תועדו.
את תנאי ההתקשרות והעלויות נבהיר בפגישת הייעוץ הראשונית, ללא התחייבות.
דברים נוספים שחשוב לדעת, כדי לשפר ולהגדיל את סיכויי הצלחת התביעה בעקבות תאונת עבודה והגדלת סכום פיצוי תאונת עבודה –
- תמיד כדאי לצלם את מקום הפגיעה, לבקש ממישהו אחר לצלם או לפנות לעד ולקחת את פרטיו.
- לאסוף כל הוצאה וקבלה שיש לכם על טיפול רפואי, נסיעות, דלק, עזרה שאתם מקבלים בשכר ומכשירים שקניתם בגלל תאונת עבודה.
- כשמגיעים לפגישה אצל עורך דין תאונות עבודה, תשתדלו להגיע עם עוד מישהו/י קרובים אליכם, כדי שיקשיבו, יתרשמו, ולא פחות חשוב, שיכירו את התהליך וידעו ללוות אתכם ולמוך בכם במהלכו.
תאונת עבודה מה עושים בשעה הראשונה
נפגעתם בעבודה והראש מלא. זה טבעי, ובדיוק בגלל זה כדאי שתהיה לכם רשימה פשוטה ביד. כך נראות הפעולות הראשונות, לפי הסדר:
- קודם כל בריאות. אם צריך, הזעיקו עזרה רפואית, ואל תמשיכו לעבוד מתוך חשש או לחץ.
- דווחו למעסיק או לממונה בעל פה ובכתב, אפילו בהודעה קצרה, וציינו מתי ואיפה קרה האירוע.
- בקשו מעד אחד לפחות שיישאר איתכם בקשר, ושמרו את הפרטים שלו.
- צלמו את המקום, את הציוד ואת הפגיעה. אם אין לכם כוח, בקשו מאדם אחר.
- פנו בהקדם לרופא או למיון, וספרו בדיוק מה קרה ואיפה כואב.
- בקשו עותק מכל מסמך שאתם מקבלים.
מה לא עושים אחרי פגיעה בעבודה
אנשים רבים מגיעים אלינו אחרי שכבר פעלו, ולעיתים פעולה שנראתה תמימה סיבכה את המצב. כדאי להימנע מהדברים האלה:
- לא מקלים בראש. אל תגידו לרופא “זה כלום” רק כדי לא להטריד, כי מה שנרשם בתחילת הדרך ילווה אתכם.
- לא חותמים על מסמך שלא קראתם, ובפרט לא על נוסח שמפחית מחומרת האירוע.
- לא מתעלמים ממקום כואב נוסף רק מפני שהוא פחות כואב כרגע.
- לא נותנים הצהרות לחוקר או למבטח לפני שהתייעצתם, במיוחד אם התבקשתם לספר שוב את נסיבות האירוע.
- לא מפרסמים ברשתות החברתיות תמונות או סיפורים, כי הם יכולים לעבור לצד השני.
הוועדה הרפואית: איך נערכים
אחרי ההכרה בפגיעה מגיע לרוב השלב של הוועדה הרפואית, שבה נקבע אם נותרה נכות ובאיזה שיעור. כדי להגיע מוכנים, כדאי לרכז את כל המסמכים הרפואיים ולסדר אותם בסדר כרונולוגי, ולכתוב לעצמכם רשימה של כל המגבלות היומיומיות, כמו קושי בהרמה, בעמידה או בשינה. אל תגזימו ואל תמעיטו, וספרו את המצב כפי שהוא. הכנה עם איש מקצוע יכולה לעזור לכם להציג את התמונה המלאה, אבל אין בה הבטחה לתוצאה מסוימת.
תביעה לנכות מעבודה נפתחת לעיתים אוטומטית
לפי חוזר 153-2025 של אגף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי, כשמוגשת באותו מועד תביעה לדמי פגיעה וגם תביעה לנכות מעבודה, התביעה לנכות נפתחת במערכת באופן אוטומטי. כך גם בתביעות למחלת מקצוע או למיקרוטראומה: עם אישור התביעה לדמי פגיעה נפתחת אוטומטית תביעה לנכות מעבודה (חוזר 118/2021, כפי שמצוטט בחוזר 153-2025). עם זאת כדאי לבדוק מול הסניף שהתביעה לנכות אכן נרשמה, לשמור אסמכתה להגשה, ולהקפיד על המועד להגשת ב.ל. 200 לכל המאוחר שנה ממועד ההכרה. לפי החוזר, ההסדר נועד למנוע מצבים שבהם תביעה לנכות לא נפתחה במועד או לא טופלה, ולצמצם טעויות ידניות בין מערכת דמי הפגיעה למערכת הנכות.
אם הוועדה קבעה אחוז נכות שאינו משקף את הרשימה שהכנתם, אפשר לערער לוועדה לעררים, ובהליך הזה ייצוג נפגעי עבודה מול הביטוח הלאומי עוזר להפוך את המגבלות היומיומיות לטיעון רפואי מסודר.
המענק והקצבה: מה משתנה לפי אחוז הנכות
אחרי שהוועדה הרפואית קובעת דרגת נכות, הגמלה נגזרת מהשיעור שנקבע. נכה עבודה שנקבעה לו דרגה יציבה של 20% ומעלה זכאי לקצבה חודשית: בנכות של 100% הקצבה שווה לדמי הפגיעה היומיים כפול שלושים, ובדרגה נמוכה יותר היא חלק יחסי לפי אחוז הנכות (סעיפים 104(ב), 105 ו-106). בדרגה יציבה של 9% עד 19% משולם מענק חד פעמי השווה לקצבה חודשית כפול 43 (סעיפים 104(ג) ו-107). נכות מתחת ל-9% אינה מזכה בגמלה. שימו לב: אם התביעה הוגשה אחרי שחלפו 12 חודשים מהחודש שבו נוצרו התנאים המזכים במענק, המענק מופחת בקצבה חודשית כפול מספר החודשים שחלפו מעבר לכך (סעיף 107(א)).
מועדים שחשוב להכיר
אחד הדברים החשובים הוא לא לאחר. את התביעה לביטוח הלאומי בגין תאונת עבודה מגישים בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה. תקופת דמי הפגיעה היא 91 ימים. אם קיבלתם החלטה שאינכם מסכימים לה, יש מועדים גם לערעור: ערעור על החלטה של ועדה רפואית מוגש בתוך 60 ימים (המועד המדויק רשום במכתב ההחלטה), וערעור על החלטה של פקיד תביעות מוגש בתוך 12 חודשים. כדאי לרשום את תאריך קבלת כל החלטה ולהתייעץ מיד, כדי לא לפספס מועד.
יומן אישי של ההחלמה
דרך פשוטה להיערך לוועדה ולכל שיחה עתידית היא לנהל יומן קצר. מדי כמה ימים רשמו מה כואב, מה לא הצלחתם לעשות, אילו תרופות לקחתם ומתי פגשתם רופא. כשחולפים חודשים, קשה לזכור פרטים, והיומן מחזיר לכם את התמונה. שמרו בו גם ימי היעדרות מהעבודה והוצאות שנגרמו בגלל הפגיעה, כמו נסיעות לטיפולים ועזרה בבית.
שאלות נפוצות
האם אפשר לדווח על תאונת עבודה גם כמה ימים אחרי?
כדאי לדווח מהר ככל האפשר. דיווח מאוחר אינו בהכרח שולל זכויות, אבל הוא מקשה על ההוכחה. מומלץ לא לדחות.
האם אקבל כסף מיד אחרי הפגיעה?
תשלום דמי פגיעה מותנה בהגשת תביעה ובהכרה, והפרטים משתנים לפי מצבכם. כדאי לבדוק את התנאים בהקדם.
אני לא בטוח שמדובר בתאונת עבודה, מה עושים?
אל תחכו לוודאות. חיפוש מידע מוקדם עדיף על ניחושים, כי יש אירועים, כמו פגיעה בדרך לעבודה או מיקרוטראומה, שנחשבים תאונת עבודה אף שלא נראים כך.
מה אם המעסיק מבקש שלא אדווח?
גם אם נוצר לחץ, כדאי לתעד את האירוע בכתב ולשמור עותק. הודעה קצרה בהודעת טקסט או בדוא”ל יוצרת תיעוד של מועד הדיווח ושל מה שנאמר.
הצעד הבא שאפשר לעשות כבר היום
אם אתם קוראים את זה אחרי פגיעה, התחילו מהרשימה למעלה, ואז אפשר לקבוע שיחת ייעוץ ראשונית כדי לבדוק את המצב. לפרטים נוספים אפשר לקרוא על בדיקת הזכויות שלכם אחרי תאונה בעבודה.
אז אם חס ושלום נפגעתם בתאונת עבודה, כדי שלא תעמדו עם הידיים על הראש ותשאלו “תאונת עבודה מה עושים?” המלצתי החמה מכולן, לכל הפחות, תתקשרו אלינו ותקבלו ייעוץ ראשוני ללא עלות מעורך דין מומחה לתאונות עבודה – תשאלו את כל השאלות והחששות שעולים לכם, העיקר למנוע טעויות קריטיות, שלאחר מכן יהיה הרבה יותר קשה לתקן, אנחנו יכולים לסייע לכם להגדיל את הפיצוי בעקבות תאונת העבודה.
לשירותכם,
צוות המשרד עו״ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי
