רשלנות רפואית בביצוע הפסקת הריון

להפסקת הריון יזומה סיבות שונות. הסיבות הללו עשויות להיות סיבות רפואיות, כגון מומים בעובר או סיכון לבריאותה ולחייה של האם, וכן סיבות אשר נובעות מחוסר רצונה של האישה להמשיך את ההיריון כאשר מדובר בקטינה, בקורבן אונס, בשיקולי תכנון המשפחה ועוד.

שיטות להפסקת היריון

הפסקת הריון תרופתית

בשלבים מוקדמים של ההיריון, עד השבוע התשיעי, לרוב תוצע הפסקת הריון תרופתית, שהיא שילוב של שני סוגי כדורים: מיפג’ין וציטוטק. גישה זו אינה פולשנית ונחשבת לבטוחה יחסית. חסרונות ההליך נעוצים בכאב ובדימום אשר לעתים עלולים להיות חריגים בעוצמתם ובמשכם. לכן, נדרש הרופא להכין את המטופלת לתרחיש אשר יכלול כאבים חזקים ודימום כבד. בנוסף, ייתכן מצב בו ההליך לא צלח ונוצרו שאריות היריון ברחם, כך שיש לחזור על ההליך או לבצע גרידה.

גרידה

הגרידה תתבצע לרוב בין השבוע התשיעי לשבוע העשרים ושתיים. ההליך מצריך הכנה מוקדמת בדמות החדרת למינריה או נטילת ציטוטק על מנת לרכך את צוואר הרחם. לאחר מספר שעות ניתן לבצע גרידה.

הליך זה הפך עם התקדמות הרפואה לפשוט ובטוח יחסית. כמו כן, שלא כמו בהפסקת הריון תרופתית, לרוב האישה לא צפויה לסבול מכאבים קיצוניים או מדימום כבד וממושך. עם זאת, מכיוון שההליך נעשה באופן עיוור, עלולות להיוותר שאריות חומר הריוני ברחם. לרוב מופרשות שאריות אלו ביחד עם הדימום הווסתי, אשר צפוי להופיע בתוך ארבעה עד ששה שבועות, אולם במידה ואינן מופרשות הן עלולות לגרום לדלקות בחלל הרחם ולתסמונת אשרמן, אשר כתוצאה ממנה עלולה להיגרם עקרות מכאנית.

הפסקת היריון מאוחרת – לידה שקטה

החל משבוע עשרים ושניים, תתבצע הפסקת היריון על ידי הזרקת תמיסת מלח ללב העובר, השראת לידה ולבסוף ביצוע לידה. זהו תהליך ארוך ומורכב, אשר טומן בחובו מעמסה רגשית כבדה מנשוא לאישה ולבני משפחתה. לרוב בשלב זה תתבצע הפסקת היריון כאשר מתגלים מומים חמורים בעובר.

מאמר זה יבחן את סוגיית הרשלנות הרפואית בביצוע הפסקת היריון תוך בחינת שיטת הגרידה שהוזכרה לעיל. הוזכר, כי הגרידה מתבצעת באופן עיוור, מה שעשוי להותיר שאריות חומר הריוני ברחם, או לנזקים חמורים יותר כגון נזק לרירית או ניקוב דופן הרחם. מקרה שתואר בת”א 8281/04 דן בתביעתה של אישה אשר התקבלה בבית החולים “שערי צדק” בירושלים לצורך ביצוע הפסקת היריון בהליך גרידה. התובעת טענה שניתן לה טיפול רפואי לקוי, שבעטיו נגרמו לה נזקים קשים עד כדי נכות. הגרידה נערכה על ידי רופא מתמחה, ובחדר הניתוח נכחו אותו רופא, אחות ורופא מרדים. כאשר התעוררה התובעת מהניתוח, היא החלה לסבול מכאבים חריגים בעוצמתם, אשר לא היו מוכרים לה מעברה המיילדותי כאם לשמונה ילדים אשר עברה גם מספר הפלות. עקב העומס במחלקת נשים, אושפזה התובעת במחלקה אחרת, ולאחר שהמשיכה להלין על כאבים עזים הוזעק למקום הרופא אשר ביצע את הגרידה. הרופא לא בדק את התובעת אולם הורה להתחיל במתן אנטיביוטיקה. בהמשך, ביקשה התובעת בשנית להיבדק, אולם לא נבדקה ואף שוחררה מבית החולים. משלא שכחו הכאבים לאחר הגעתה לביתה, הזמינה התובעת רופא אשר הורה להבהילה לבית החולים, שם נערכו בדיקות אשר עוררו חשד לחסימת מעיים. למרות זאת הוחלט להמתין זמן נוסף, ורק לאחר שהגיע רופא בכיר ובדק את התובעת, התקבלה החלטה להחיש אותה אל חדר הניתוח. בניתוח התגלתה כמות גדולה של דם וממצאים נוספים, וכן עלה כי דופן הרחם, המעיים וחלק מהכבד נפגעו כתוצאה מהגרידה.

לא זו בלבד כי עדותה של התובעת לא נסתרה על ידי הנתבע, אלא אף נתמכה בעדות של מטופלת נוספת אשר עברה גרידה בידי אותו הרופא, אלא שהנזק שנגרם לה היה קטן יותר והמקרה הסתיים בגישור. התובעת הוכיחה כי הטיפול אשר ניתן לה חרג מסטנדרט הזהירות הסביר, וכי הרופא המתמחה התרשל בביצוע הגרידה. כמו כן, עלה כי לא רק הרופא התרשל אלא אנשי צוות נוספים במחלקה, בכך שלא שעו לתלונותיה של התובעת ולא בדקו אותה. כמו כן, שעות רבות חלפו מהרגע שהתקבלה התובעת בחדר המיון ועד הרגע בו נותחה והתבררו הממצאים העגומים.

שאלות ותשובות בנושא רשלנות רפואית בגרידה והפסקת הריון

איך מוכיחים שפגיעה באיברים פנימיים בגרידה היא רשלנות ולא סיבוך ידוע?

באמצעות חוות דעת מומחה גניקולוגי שתבחן את אופן ביצוע ההליך, ובעיקר את תגובת הצוות הרפואי לתלונות שהופיעו בהמשך, כמו כאבים חריגים שלא טופלו בזמן.

התלוננתי כמה פעמים ולא נבדקתי, זה מחזק את התביעה?

כן, פער בין תלונות חוזרות של המטופלת לבין היעדר בדיקה בפועל הוא לרוב אחד המרכיבים המרכזיים בהוכחת רשלנות של הצוות הרפואי, מעבר לרשלנות בביצוע ההליך עצמו.

מה קורה אם יש מטופלת נוספת שנפגעה מאותו רופא?

עדות של מטופלת נוספת שעברה הליך דומה אצל אותו רופא יכולה לחזק משמעותית את התביעה, גם אם הנזק שנגרם לה היה שונה בחומרתו.

ארבעת התנאים להוכחת רשלנות בהפסקת הריון

גם כאן יש להוכיח ארבעה תנאים מצטברים. חובת זהירות – קיימת בין הצוות המבצע לאישה. הפרת החובה – סטייה מהסטנדרט הרפואי, כגון ביצוע גרידה בכוח מוגזם, אי-מעקב אחר תלונות על כאבים חריגים לאחר ההליך, או אי-ביצוע בדיקת אולטרסאונד לוודא שלא נותרו שאריות חומר הריוני. נזק – פגיעה באיברים פנימיים, זיהום, תסמונת אשרמן ופגיעה בפוריות, ובמקרים קיצוניים אף נזק מסכן חיים. קשר סיבתי – הוכחה שהנזק נגרם מביצוע ההליך באופן רשלני ולא מסיבוך ידוע וצפוי. חשוב לזכור: לא כל סיבוך בגרידה הוא רשלנות, אך תגובה איטית או חסרה לתלונות שהופיעו בהמשך היא לרוב הבסיס המרכזי לתביעה, כפי שעולה גם מהמקרה שתואר לעיל.

הסכמה מדעת בהפסקת הריון מאוחרת

כאשר מדובר בהפסקת הריון מאוחרת (לידה שקטה), לרוב בעקבות גילוי מום חמור בעובר, חובת הגילוי של הצוות הרפואי כלפי האישה מוגברת במיוחד, בשל המשקל הרגשי הכבד של ההחלטה. יש להסביר לאישה ולבן זוגה את מלוא משמעות ההליך, את מהלכו הפיזי (הזרקה, השראת לידה, ולידה בפועל), ואת האפשרויות הנוספות העומדות בפניהם (למשל, האם ניתן להמתין לקבלת חוות דעת רפואית נוספת לפני קבלת ההחלטה הסופית). כשל בהסברה מלאה בשלב הרגיש הזה עשוי להוות עילת תביעה עצמאית של פגיעה באוטונומיה, נפרדת מהשאלה הטכנית של איכות ביצוע ההליך.

איזה מומחה רפואי נדרש לחוות דעת בתביעה כזו?

בדרך כלל מומחה בגניקולוגיה ומיילדות, ובמקרים של פגיעה באיברים פנימיים נוספים (כגון המעי או הכבד) נדרשת גם חוות דעת משלימה של כירורג כללי.

לא הוסבר לי מספיק על סיכוני הליך הפסקת ההריון המאוחרת, יש לי עילה?

כן, ייתכן שמדובר בעילה עצמאית של פגיעה באוטונומיה, בשל היעדר הסכמה מדעת מלאה, במיוחד לאור המשקל הרגשי הכבד של החלטה מסוג זה.

כמה זמן יש להגיש תביעת רשלנות רפואית בהפסקת הריון?

תקופת ההתיישנות הכללית היא שבע שנים מיום ההליך. חשוב לפעול מוקדם ככל האפשר לשימור התיק הרפואי המלא והראיות.

פיתחתי תסמונת אשרמן לאחר גרידה, זו תמיד רשלנות?

לא בהכרח, אך יש לבדוק אם ההליך בוצע בכוח מוגזם או שנותרו שאריות חומר הריוני שלא טופלו בזמן, מה שעלול היה להוביל להיווצרות הידבקויות ברחם.

מעל עשרים שנה, משרד עו״ד בנו גליקמן מלווה נשים שנפגעו מרשלנות רפואית בהליכי גרידה והפסקת הריון, מבדיקת התיק הרפואי המלא ועד לחוות דעת מומחה וניהול ההליך המשפטי. אנחנו מכירים את המקרים האלה לעומק ולא נבהלים מתיק רפואי מורכב. עם אלפי תיקים שנוהלו, המשרד פועל כמעטפת מלאה, One Stop Shop, ללקוחה.

מרגישות שקיבלתן טיפול רשלני בהליך גרידה או הפסקת הריון? דברו איתנו לפני שאתן פונות בחזרה לגורם המטפל. צרו קשר עוד היום, לפני הצעד הבא.

לשירותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי.