חיבור נכויות רפואיות זו לזו (שקלול נכויות)

אנשים הנפגעים חלילה במקום עבודתם, עלולים לסבול ממספר מחלות או ליקויים, בגינם הם זכאים לקבלת אחוזי נכות.

אולם, חשוב לכם לדעת שבשום מקרה לא ניתן לעבור את 100% הנכות, גם אם "חישוב פשוט" שלכם, מורה על אחוזי נכות גבוהים יותר… בשל החלק היחסי של כל נכות.

לכן, במקרים בהם נקבעת למבוטח נכות רפואית על-ידי המוסד לביטוח לאומי והוא סובל ממספר מחלות או ליקויים שלכל אחד מהם נקבעים אחוזים בנפרד, שיעור הנכות הרפואית הכולל שלו יחושב על-פי חישוב משוקלל של כלל המחלות/ליקויים יחד. (ולא באמצעות חיבור רגיל של סכומיהם).

רוצים לדעת כיצד מבוצע השקלול?

חיבור נכויות רפואיות – חישוב משוקלל

כיצד מחברים נכויות? מה חשוב לדעת?

· סעיף הליקוי עם אחוזי הנכות הגבוהים יותר מחושב במלואו (לדוגמא – 30% מתוך 100%).

· הסעיף השני מחושב מתוך האחוזים שנותרו לאחר חיסור אחוזי הסעיף הראשי (לדוגמא 20% כבר יחושבו מתוך 70%).

· הסעיף הבא (אם ישנו) יחושב מתוך האחוזים שנותרו אחרי חיסור שני הסעיפים הראשונים, וכן הלאה (לדוגמא 10% יחושבו מתוך 50% או 56%? התשובה היא 56%) .

אחוז הנכות הרפואית הסופי בביטוח הלאומי יחושב על-ידי חיבור התוצאות שהתקבלו

אם התקבל מספר עם שבר, השבר יעוגל לשלם כלפי מעלה.

הנכות המקסימאלית שניתן לקבוע לנפגע גוף, גם כנכות זמנית וגם כנכות צמיתה, הינה 100%.

הנפגע הקשה ביותר, זה שמצוי בתרדמת מוחלטת ומוזן באמצעות צינור המחובר ישירות לקיבתו, איננו זכאי לקביעת נכות העולה על 100%.

לדוגמא – מה אם כן נכותו הכוללת של אדם שסבל עקב תאונה גם מכריתת כליה (אשר מקנה נכות של 60%), וגם מהמיפלגיה (שיתוק צד) ימנית של גופו (המקנה נכות של 50%)?

החישוב של סכימת הנכויות איננו: 60% (כליה) + 50% (המיפלגיה) = 110%, אלא החישוב נעשה כך:

במצב בריאותי תקין – נכותו : 0%, בריאותו: 100%.

עקב כריתת הכליה בלבד נכותו: 60%, ויתרת בריאותו: 40% (משלים ל- 100%).

עקב ההמיפלגיה נגרמה לנפגע הנ"ל נכות נוספת של 50%, מעבר לנכות בגין הכליה. את ה- 50% הנוספים הללו מחשבים מתוך יתרת בריאותו (40%). 50% מתוך יתרת בריאותו (40%) הם 20% (50% * 40% = 20%), ולכן נכותו של הנפגע בדוגמא לעיל הינה:

60% (עבור הכליה) + 20% (עבור ההמיפלגיה), ובסה"כ נכות משוקללת של 80%.

לכן – 60%(כריתת כליה) + 50% (שיתוק צד) שווים ל- 80%, ולא ל- 110%.

לפיכך עקב כריתת הכליה ועקב ההמיפלגיה סובל אותו נפגע מנכות משוקללת של 80%, ויתרת בריאותו הינה 20% (משלים ל- 100%).

לקביעת אחוזי הנכות עבור חולים, נכים ופצועים בארץ ישנה משמעות רבה. אחוזי הנכות שיקבעו על ידי המוסד לביטוח לאומי, באמצעות ועדה רפואית, הם אלו שישפיעו באופן מוחלט על הזכויות השונות שלהן יהיה זכאי הנכה (הן מטעם ביטוח לאומי והן מטעם מוסדות שונים).

חשוב להבין לעומק, להתייעץ ולבדוק האם השקלול שנקבע עבורכם בגין נכויות מסוימות הוא אכן מדויק וכולל את כל סעיפי הליקוי/מחלות שלכם.

משרדנו עומד לרשותכם,

אנו מתמחים בתביעות רשלנות רפואית, תאונות עבודה, תאונות דרכים ותביעות ביטוח.

טלפון: 03-6135337 פקס: 03-6134158 (מגדלי התאומים 2 ברמת גן – אזור הבורסה)