Crohn’s Disease (מחלת קרוהן) היא מחלה דלקתית כרונית של המעי והיא שייכת למשפחה של מחלות מעי דלקתיות. מחלה זו מתאפיינת בקיומה של דלקת כרונית המובילה לפגיעה ברירית של מערכת העיכול והיא נוצרת כתוצאה מהפרשת חומרים יוצרי דלקת ממערכת החיסון הפוגעים ברירית המעיים.
חשוב לציין שמחלת קרוהן יכולה להופיע בכל אחד מחלקיה של מערכת העיכול, מחלל הפה ועד פי הטבעת, כאשר אצל מרבית החולים, הדלקת מופיעה באזור שבין המעי הדק למעי הגס.
גורמי המחלה
בדומה למחלות מעי דלקתיות אחרות, גם מחלת קרוהן נובעת משילוב של מספר גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד, כאשר בין יתר הגורמים העלולים להשפיע על התפתחות המחלה וחומרתה נכללים גורמים כגון: היסטוריה משפחתית, עישון, נטילת תרופות העלולות להחמיר את תסמיני המחלה וזיהומים במעי הגס לנוכח הימצאותם של חיידקים מזיקים.
חשוב לציין שככל שתסמיני המחלה מופיעים בגיל צעיר יותר, כך המחלה מתפתחת להיות אגרסיבית יותר עם השנים.
תסמיני המחלה
מחלת קרוהן מתאפיינת בתסמינים שונים העלולים להקשות על אבחון מהיר ומדויק של המחלה, כאשר ברשימת התסמינים הנפוצים להיווצרותה של מחלת קרוהן נכללות התופעות הבאות: כאבי בטן תדירים באזור הבטן התחתונה, חום מלווה בשלשול ו/או עצירות, דימום רקטלי ו/או צואה דמית, עייפות וחולשה מתמשכת ללא סיבה מוצדקת, איבוד התיאבון וירידה במשקל. אצל חלק מהחולים במחלת קרוהן עלולים להופיע תסמינים נלווים כגון: דלקות עיניים, כאבי פרקים, פריחה בעור, אבנים בכליות ועוד.
חשוב לציין שתסמיני המחלה משתנים בהתאם לאזור הנפגע במערכת העיכול, כאשר הדלקת הכרונית עלולה לתקוף את כל שכבות דופן המעי.
בין סימני האזהרה המחייבים פנייה מיידית לרופא המשפחה נכללים תסמינים כגון: כאבי בטן המלווים בהקאות וחסימת מעיים, חום גבוה המלווה בכאבי בטן, שלשול נוקשה העלול לגרום להתייבשות והקאות בלתי פוסקות.
שכיחות המחלה
שכיחותה של מחלת הקרוהן בישראל היא מהגבוהות בעולם, כאשר על פי הערכות שונות כ-40 אלף ישראלים מתמודדים עם המחלה שמותכם כ-4% הינם ילדים עד גיל 18, 19% הינם קשישים ו-77% הינם בוגרים מגיל 18 ואילך. מחלת קרוהן נחשבת למחלת המעי הדלקתית הנפוצה ביותר בישראל, כאשר 60% מהאנשים המאובחנים במחלת מעי דלקתית סובלים מקרוהן וכ-40% סובלים מקוליטיס כיבית.
מכיוון שמדובר במחלה כרונית, המחלה עלולה להופיע בהתקפים שתדירותם משתנה מאדם לאדם, כאשר חלק מהחולים סובלים ממחלה פעילה ללא שום הפוגה. תסמיני המחלה עלולים להחמיר ביתר שאת בזמן התקפים, כאשר בתקופות ההפוגה לסירוגין, תסמינים לו נעלמים כמעט לחלוטין.
אבחון קרוהן – כיצד?
החשד לקיומה של המחלה מתעורר על רקע תלונות על כאבים במערכת העיכול, שלשולים ממושכים, דימום צואתי, עייפות בלתי מוסברת וירידה במשקל לא מכוונת.
לצורך אבחון מדויק של המחלה נעשה הליך בירור רפואי הכולל בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה, כאשר בין יתר הבדיקות ניתן למצוא: בדיקת אנדוסקופיה ו-קולונוסקופיה, נטילת ביופסיה מהמעי הדק, בדיקות דם למדדי דלקת, בדיקת תפקודי כבד, בדיקת CT של המעי הדק ובדיקת MRI של המעי.
טיפול במחלת קרוהן – מה חשוב לדעת?
מכיוון שהגורם העיקרי למחלה אינו ידוע ומכיוון שמדובר בסוג של מחלה כרונית העלולה להתפרץ מעת לעת, מטרת הטיפול במחלת קרוהן הינה הפחתת התסמינים והפחתה של התהליך הדלקתי.
בין יתר הטיפולים המוצעים לצורך כך נכללים טיפול מניעתי הכולל שינוי בתזונה והקפדה יתרה על תזונה נכונה תוך הימנעות מסוגי מזונות שונים העלולים להחמיר את הדלקת ואת התסמינים הנלווים אליה.
טיפול נוסף לחולי קרוהן הינו טיפול תרופתי, כאשר קיים מבחר גדול יחסית של תרופות באמצעותן ניתן להפחית את תסמיני המחלה ואף את תדירות התפרצותה. סוג התרופה נקבע בהתאם לחומרת התסמינים ומיקום הדלקת במערכת העיכול. בטיפול התרופתי מוצעות תרופות המדכאות את מערכת החיסון, תרופות אנטיביוטיות המסייעות לנסיגת הדלקת, סטרואידים ועוד.
טיפול נוסף המוצע לחולי קרוהן הינו טיפול כירורגי לכריתת האזור הדלקתי במעי. טיפול זה מוצע אך ורק במקרים של תסמינים תדירים וקשים בחומרתם ו/או במקרים של הופעת סיבוכים שונים שהנפוץ בהם הוא הסיכון המוגבר לחלות בסרטן המעי הגס.
רשלנות רפואית במחלת קרוהן – מה חשוב לדעת?
רשלנות רפואית במקרה של מחלת קרוהן, עלולה להיווצר על רקע סיבות שונות שבגינן נגרם נזק גופני לחולה, כאשר בין יתר העילות האפשרויות להגשת תביעה בגין רשלנות רפואית מחלת קרוהן נכללות הסיבות הבאות:
אבחון מאוחר של המחלה עקב רשלנות מצד רופא המשפחה בהפניית המטופל לבדיקות אבחון, אי טיפול בזמן אמת בתסמינים השונים אשר גרמו לסיבוכי המחלה, חוסר מעקב אחר מצבו הרפואי של החולה, אבחון שגוי ו/או פענוח רשלני של ממצאי בדיקות האבחון, מתן טיפול אשר אינו תואם את ממצאי האבחנה, נזק גופני שנגרם לחולה בעקבות הטיפול ואי מתן הסבר מקיף לחולה אודות הצורך בשינוי התזונתי לו הוא נדרש.
ארבעת התנאים להוכחת רשלנות רפואית במחלת קרוהן
גם בתביעה בגין מחלת קרוהן יש להוכיח ארבעה תנאים מצטברים. חובת זהירות – קיימת בין רופא המשפחה או הגסטרואנטרולוג לחולה. הפרת החובה – סטייה מהסטנדרט הרפואי, כגון אי הפניה לקולונוסקופיה חרף תלונות חוזרות על כאבי בטן ושלשולים ממושכים, או אי מעקב נאות אחר תגובת החולה לטיפול תרופתי. נזק – החמרה במחלה, סיבוכים כירורגיים, או במקרים הקשים אף התפתחות סרטן המעי הגס. קשר סיבתי – הוכחה שהאיחור באבחון או הטיפול הלקוי הם שגרמו להחמרה, ולא ההתקדמות הטבעית של מחלה כרונית זו. זהו לרוב התנאי המורכב ביותר, מכיוון שקרוהן היא מחלה מתקדמת מטבעה, ויש להראות שהתערבות מוקדמת ונכונה יותר הייתה מקטינה משמעותית את הנזק.
מהם ראשי הנזק בתביעת רשלנות רפואית במחלת קרוהן
מכיוון שמדובר במחלה כרונית שמלווה את החולה לאורך שנים, ראשי הנזק כוללים לרוב הפסד השתכרות (במקרים בהם ההחמרה פגעה ביכולת התעסוקתית), הוצאות רפואיות מתמשכות (טיפולים תרופתיים יקרים, ניתוחים, מעקב תקופתי), כאב וסבל בגין הסבל הפיזי הממושך, ובמקרים של ניתוח לכריתת חלק מהמעי – גם פיצוי בגין הפגיעה התפקודית והאיכות חיים הנלווית לכך (כגון הצורך בסטומה). ככל שההחמרה הובילה לסיבוך משמעותי יותר, כך גדל סכום הפיצוי הפוטנציאלי.
טעויות נפוצות בבדיקת חשד לרשלנות במעקב קרוהן
חולים רבים מפספסים זכויות בשל כמה טעויות חוזרות. הסתפקות בהסבר “זו מחלה קשה לאבחון” – נכון שהתסמינים חופפים למחלות אחרות, אך יש לבדוק אם התלונות החוזרות ונשנות קיבלו מענה הולם או נדחו שוב ושוב ללא בירור. אי-תיעוד עצמאי של התסמינים והביקורים החוזרים – יומן תסמינים וריכוז תאריכי הפניות לרופא המשפחה מסייעים מאד להוכחת שרשרת האירועים שהובילה לאבחון המאוחר. הפסקת מעקב עצמאית אחר קבלת הטיפול הראשוני – חשוב להמשיך ולתעד את התגובה לטיפול ולפנות שוב אם התסמינים אינם משתפרים כמצופה.
רשלנות רפואית במחלת קרוהן – למי פונים?
בכל אותם מקרים בהם עולה חשד לרשלנות רפואית באבחון ו/או בטיפול של מחלת קרוהן, מומלץ לפנות בהקדם האפשרי לשירותיו של עורך דין רשלנות רפואית המתמחה בניהול תביעות רשלנות רפואית. בשלב הראשון, עורך הדין יברר יחד איתכם את נסיבות המקרה המוביל לחשד להימצאותה של רשלנות רפואית ובמידת הצורך יפנה אתכם לקבלת חוות דעת מרופא מומחה.
במקרים בהם יתברר כי אכן התרחשה רשלנות רפואית בשלב כזה או אחר, תוגש תביעת רשלנות לבית המשפט במסגרתה ייבחן הקשר הסיבתי בין הנזק אשר נגרם לרופא לבין גורם הרשלנות. חשוב לציין שסכומי הפיצוי בתביעות רשלנות רפואית במקרה של מחלת קרוהן, נקבעים על פי מידת הנזק ומכיוון שמדובר במחלה כרונית סכומי הפיצוי עשויים להגיע לסכומים גבוהים.
שאלות ותשובות בנושא רשלנות רפואית באבחון וטיפול במחלת קרוהן
איחור באבחון קרוהן, זה תמיד רשלנות?
לא בהכרח. קרוהן קשה לעיתים לאבחון בשלביה המוקדמים כי התסמינים משותפים למחלות מעי אחרות. רשלנות מתגבשת כאשר רופא סביר, מול אותם תסמינים ותלונות חוזרות, היה מפנה לבירור נוסף או למומחה בשלב מוקדם יותר.
מה קורה אם הטיפול התרופתי שקיבלתי גרם לתופעות לוואי קשות?
יש לבדוק האם ניתן הסבר מלא על הסיכונים לפני תחילת הטיפול, והאם המעקב אחרי תגובתכם לתרופה היה נאות ובזמן.
איזה מומחה נדרש לחוות דעת בתביעה כזו?
בדרך כלל גסטרואנטרולוג מומחה במחלות מעי דלקתיות, שיבחן את התיק הרפואי המלא מול הסטנדרט הרפואי המקובל.
כמה זמן יש להגיש תביעת רשלנות רפואית במחלת קרוהן?
תקופת ההתיישנות הכללית היא שבע שנים. מכיוון שמדובר במחלה כרונית עם החמרות לאורך זמן, המניין עשוי להתחיל ממועד הגילוי בפועל של הקשר בין ההתרשלות לנזק, ולא בהכרח ממועד האירוע הראשוני, אך יש לבדוק זאת בזהירות מול עורך דין.
עברתי ניתוח לכריתת חלק מהמעי, זה אומר שהייתה בהכרח רשלנות?
לא בהכרח. ניתוח כזה עשוי להיות תוצאה של התקדמות טבעית של המחלה. יש לבדוק אם ניתן היה למנוע את הצורך בניתוח באמצעות אבחון וטיפול מוקדמים יותר, על בסיס חוות דעת גסטרואנטרולוגית.
הרופא אמר לי שהתסמינים הם “רק עצבים” או “תזונה לא נכונה”, זה יכול להיות עילה?
ייתכן, אם תלונות חוזרות ונשנות על תסמיני מעי לא זכו לבירור מעמיק מספיק ולא הופנו לבדיקות מתאימות במועד סביר, בהתחשב בהיסטוריית התלונות שלכם.
מה ההבדל בין מחלת קרוהן לקוליטיס כיבית מבחינת תביעת הרשלנות?
עקרונית מדובר באותם כללים משפטיים, אך ההבדלים הרפואיים בין שתי המחלות (מיקום הדלקת, סוג הסיבוכים) משפיעים על אופן ניסוח חוות הדעת הרפואית ועל זיהוי הסטייה הספציפית מהסטנדרט הרפואי בכל מקרה.
מעל עשרים שנה, משרד עו״ד בנו גליקמן מלווה חולי קרוהן שנפגעו מרשלנות רפואית באבחון או בטיפול, מבדיקת התיק הרפואי המלא ועד לחוות דעת מומחה וניהול ההליך המשפטי. אנחנו מכירים את המקרים האלה לעומק ולא נבהלים מטענת “מחלה קשה לאבחון”. עם אלפי תיקים שנוהלו, המשרד פועל כמעטפת מלאה, One Stop Shop, ללקוח.
מרגישים שאבחון או טיפול מחלת הקרוהן שלכם התעכב או היה רשלני? דברו איתנו לפני שאתם פונים בחזרה לגורם המטפל. צרו קשר עוד היום, לפני הצעד הבא.
לשירותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי.
