טסתם לחו”ל ונפצעתם? יש מה לעשות עם זה

פציעה בחו”ל: פיצוי, ביטוח מראש והיבטים נוספים

פציעות במהלך שהות בחו”ל אינן דבר נדיר. זאת, בין השאר מאחר שחלק ניכר מנסיעות אלה הן לצרכי טיול והן כוללות פעילויות פיזיות שונות, עם סיכון מובנה מסוים. הוסיפו לכך את העובדה שמדובר במקומות ופעילויות שחדשים לרוב למטייל וברור מכך הסיכון המוגבר. במסגרת טיול, גם הנסיעות עצמן רבות מהרגיל וכרוכות בסיכון מסוים. 

פיצוי בעקות פציעה בחול

ניתן כמובן לקבל פיצוי על מצבי פציעה בחו”ל, אך בכדי לעשות זאת באופן אפקטיבי, חיוני להיעזר במומחה לכך. בגדול, זהו התהליך הנחוץ לקבלת פיצויים:

ביטוח מראש לפציעות בחול

ראשית, יש לעשות ביטוחים מתאימים מראש, מאחר שביטוח הבריאות הממלכתי הישראלי לא רלבנטי בחו”ל.

באופן בסיסי, מדובר על מענה עבור פינוי לבית חולים, טיפול נמרץ, אשפוז ממושך, טיפולי חירום בשיניים וכן ייעוץ רפואי. היבטים משלימים אופייניים כוללים איתור וחילוץ, הטסת מלווה לחו”ל ופינוי לארץ.

מבחינה כספית, מדובר גם על ביטוח הוצאות כלפי צד ג’ והוצאות להארכת השהות בחו”ל. חשוב במיוחד לשים לב להרחבות האפשריות, דוגמת ביטוח תאונות אישיות, מאחר שלא רק גובה הפיצוי משמעותי, אלא גם היבטים כמו קצבה קבועה במקרה נכות. בכלל, חשוב לזכור שלתאונות חמורות יש פעמים רבות השלכות רחבות וארוכות טווח, דוגמת אובדן כושר עבודה.

עוד היבטים מסייעים

יש לקחת בחשבון את אופי הפעילות בחו”ל, מאחר שנובעים ממנו לעתים סיכונים מיוחדים (דוגמת תאונת אופניים), שלעתים כדאי לבטח במיוחד. כמו כן, ייתכן שתוכלו לשפר את מצבכם מראש גם במסגרת הסכמים עם נותני השירותים הרלבנטיים, בהתאם לנסיבות. לדוגמא: הקביעה שבמקרה סכסוך, העניין יטופל משפטית בישראל.

תגובה ראשונית יעילה לפציעה בחול

בזמן התגובה הראשונית לתאונה, ניתן לפעול בצורה שתשפר משמעותית את סיכויי קבלת הפיצוי בהמשך. בעיקר, חשוב מאוד תיעוד נסיבות הפציעה במסגרת הטיפול הרפואי – זמן ומקום, נסיבות, פרטי העדים, צילומים וכדומה. זאת, כבר בחו”ל ובהקדם וגם במסגרת טיפולי המשך ככל שיידרשו, עם ההגעה לארץ. בשלב הראשוני ייתכן שתהיו עסוקים מדי בפציעה עצמה או חסרי יכולת לתעד. במצבים כאלה, טבעי שפעמים רבות לא פנויים מנטאלית ובכלל לעסוק ברישום ובשיחות עם עדים. פתרון אפשרי, הוא לבקש ממישהו אחר שיעזור לכם בכך.

ייעוץ ראשוני של עורך דין

בהמשך, שלב חיוני שגם אותו רצוי לבצע בהקדם, הוא קבלת ייעוץ ראשוני מעורך דין שמתמחה בנושא זה. בעזרתו, תבינו האם ומה הסיכוי לקבלת פיצויים. אגב, ייתכן מצב בו זכאים לקבלת פיצוי מכמה גורמים במקביל. עבור התמונה הברורה והמדויקת דרוש עורך דין נזקי גוף ובוודאי עבור מימוש יעיל של קבלת הפיצויים.

החלטה לגבי התביעה עקב הפגיעה בחו”ל

במידה ומסתבר שהגשת תביעה כדאית, יש להבין את מי צריך לתבוע והיכן יש להגיש את התביעה. התביעה עשויה להיות מול מגוון גורמים, בהם מארגן הטיול, חברת ביטוח או הגורם שאצלו התרחשה התאונה. היא עשויה להיות ממומשת באמצעות מערכת המשפט הישראלית או זו של המדינה שבה התרחשה התאונה. מבחינת דיני נזיקין, לעיתים נדרש לתבוע לפי הדין של המדינה שבה התרחשה התאונה, אך בית משפט ישראלי עשוי להחיל דין ישראלי כשהדין הזר לא הוכח. ככלל, גם אם כל המעורבים בתאונה היו ישראלים, נקודת המוצא היא הדין של מקום התאונה, אך בית המשפט רשאי לסטות ממנו במקרים חריגים. לעתים ייתכן גם מצב שבו תובעים בישראל, על פי הדין במדינה שבה התרחשה התאונה.

כשהאוטובוס בטיול המאורגן התהפך: מה קבע בית משפט בישראל על אחריות חברת הטיולים

שני זוגות קרובי משפחה יצאו לטיול מאורגן בתאילנד, בקבוצה של 42 איש ועם מדריך ישראלי. בנסיעה מהשדה בפוקט למלון שמע אחד מהם, בעל מוסך ומכונאי ותיק, את תיבת ההילוכים של האוטובוס חורקת, ואמר למדריך שהאוטובוס אינו בטיחותי. למחרת, באותו אוטובוס, התלוננו גם נוסעים נוספים, והמדריך הסתפק בתשובת הנהג המקומי, ובמהלך הנסיעה השנייה האוטובוס התהפך. בית משפט השלום קיבל את תביעתם נגד חברת הטיולים וקבע שהיא התרשלה כבר בארגון, כשלא וידאה שהספק המקומי אחראי ומקצועי, ובהמשך כשנציגה בשטח לא עצר את הנסיעה (ת”א 17552-12-09, בית משפט השלום בפתח תקווה, 2014).

האם “תקנון הטיול” מסיר אחריות מהחברה?

החברה טענה שהיא רק מתווכת ושהתקנון פוטר אותה. בית המשפט דחה את שתי הטענות: הפטור נקבע בטל כי הוא נוגד את תקנת הציבור, הוא תנאי מקפח בחוזה אחיד, ולא הוכח שהוסבר לנוסעים או שיודעו על הסיכון. גם טענת ההסתכנות מרצון נדחתה, וכך גם הטענה לאשם תורם, שכן הנוסעים דווקא התריעו בפני הגורם היחיד שאליו יכלו לפנות.

ואם חל הדין התאילנדי?

החברה טענה שחל דין מקום התאונה. השופטת קבעה שמי שמעלה טענה כזו צריך להוכיח מהו הדין הזר, וכאן הדבר לא נעשה. משום כך, וגם מפני שההליך כולו התנהל לפי הדין הישראלי, נדונה התביעה לפי דיני הנזיקין הישראליים. העוולה, כך נקבע, היא הארגון הרשלני של הנסיעה בידי חברה ישראלית ולא התאונה עצמה.

מה קיבלו בפועל, ומה עזר להם להוכיח?

כדי לא ליצור ציפיות לא מציאותיות: שלושה מהתובעים, שלא נותרה להם נכות צמיתה, קיבלו פיצוי של 18,000 ש”ח כל אחד בגין כאב וסבל. התובעת שנותרה לה נכות של 5% אחרי שברים באגן, בפנים וביד קיבלה פיצוי של 77,000 ש”ח, הכולל כאב וסבל, פגיעה מינימלית בכושר ההשתכרות ועזרת בני משפחה. לעניין ההוכחה, עזרו תלונה בזמן אמת בפני המדריך, קלטת וידאו שצולמה בנסיעה עצמה וידיעה חדשותית על האירוע. בית המשפט זקף לחובת החברה גם את העובדה שלא הציגה דו”ח תאונה שהיה סביר שנערך בידי הסוכן המקומי שלה.

ניהול תהליך התביעה

קבלת פיצויים באמצעות תביעה בנושאים כאלה עשויה להיות מורכבת וממושכת למדי. זאת, גם אם הנסיעה בוטחה, אורגנה ונוהלה בידי גופים ישראליים. מדובר במצב, שבו עשוי להיות צורך להתעמק בחוקים המיוחדים של מקום התאונה, להסתייע באנשי מקצוע מאותה מדינה ואף להגיע למתן עדות בחו”ל. כמו כן, עדים, אנשי מקצוע ומסמכים רפואיים, עשויים להימצא בארץ וגם בחו”ל. טיפול יעיל בכך, מחייב עורך דין נזקי גוף מנוסה ומיומן.

פגיעות בחו”ל: רשימת פעולות מיידית

כשקורית תאונה בחו”ל, אתם רחוקים מהמערכות המוכרות. מצבים של פגיעות בחו”ל דורשים פעולה מהירה, גם כשאתם עסוקים בהחלמה, ומומלץ, ככל שניתן:

• לקבל טיפול רפואי ולבקש עותקים של כל המסמכים, כולל סיכומי אשפוז, תוצאות בדיקות וצילומים, ותרגום לאנגלית אם נדרש.
• לדווח לחברת הביטוח ולחברת הכרטיס שבאמצעותה נרכש הביטוח בהקדם ובכתב, ולשמור אישור על כל דיווח, ואל תניחו שמישהו אחר דיווח.
• לדווח למארגן הטיול או לגורם האחראי על הפעילות, ולבקש דוח אירוע בכתב.
• לדווח למשטרה המקומית כשמדובר בתאונת דרכים, ולבקש עותק של הדוח.
• לצלם את המקום, את הציוד ואת הפציעות, ולרשום פרטי עדים.

מי אחראי לפציעה: סוגי גורמים אפשריים

בהתאם לנסיבות, אפשר לבחון כמה כיוונים, לעיתים במקביל:

• חברת ביטוח נסיעות: תביעה לפי תנאי הפוליסה, שלעיתים כוללת הגבלות וחריגים.
• מארגן הטיול או חברת הנסיעות: במקרים של טיול מאורגן, ייתכן שיש לבחון חובת זהירות כלפי הנוסעים.
• נותן שירות מקומי, כמו מלון, מסעדה, מפעיל פעילות אתגרית או חברת הסעות.
• גורם ביטוחי אחר, כמו ביטוח בריאות משלים, כרטיס אשראי או ביטוח תאונות אישיות.

מה כדאי לבדוק בפוליסת הביטוח

רבים רוכשים ביטוח מתוך הרגל, מבלי לקרוא אותו, ואחרי הפגיעה, קראו בעיון:

• מהם החריגים, כמו ספורט אתגרי, אלכוהול או מצב רפואי קודם.
• האם נדרש אישור מוקדם מהמוקד של הביטוח לפני אשפוז או ניתוח.
• מהי תקרת הכיסוי לכל סוג הוצאה, ומהם הליכי ההחזר.
• מהם המועדים להודעה ולהגשת מסמכים.

טעויות נפוצות אחרי תאונה בחו”ל

• אי דיווח במועד לחברת הביטוח.
• חתימה על מסמכים בשפה זרה בלי להבין אותם.
• הסכמה לפיצוי קטן על המקום מצד גורם מקומי, לפני שהתבררה מידת הנזק.
• המתנה ארוכה לפני התייעצות, עד שקשה לאסוף עדויות ומסמכים.

תיקייה אחת לכל המסמכים

אחרי חזרה לארץ, המסמכים מתפזרים בין מזוודות, תיבות דוא”ל ואפליקציות. כדאי לרכז הכול במקום אחד, מסודר לפי תאריכים: כרטיסי טיסה והזמנות, אישורי תשלום, מסמכים רפואיים מחו”ל ומהארץ, התכתבויות עם חברת הביטוח ועם מארגן הטיול, וצילומים. רשמו גם ציר זמן קצר של מה שקרה, כשהזיכרון עדיין טרי. מי שמגיע לפגישת ייעוץ עם תיקייה כזו חוסך זמן ומאפשר לבחון את המקרה ביסודיות.

השעון מתקתק גם מעבר לים

בכל מקרה של פגיעה, ובפרט כשמעורבים גורמים בכמה מדינות, אל תניחו שהזמן עדיין בידיכם. הדרך הטובה ביותר היא לברר את המועדים הרלוונטיים כבר בשבועות הראשונים, גם מול חברת הביטוח וגם מול גורמים אחרים, ולא להמתין עד שהמצב הרפואי מתייצב.

שאלות נפוצות

האם הפיצוי תלוי בכך שרכשתי ביטוח?

בטיול, ביטוח מקל על כיסוי ההוצאות הרפואיות, אך זכות לתבוע גורם אחראי יכולה להתקיים גם ללא קשר לכך, וכל מקרה נבחן לגופו.

מה עושים אם אין לי כוח לטפל בכך בזמן ההחלמה?

אפשר לבקש מבן משפחה לאסוף מסמכים בשמכם, ולהיעזר בעורך דין שייצג אתכם.

האם כדאי לשמור את הציוד שבו נפגעתי?

כן, ככל שאפשר, וציוד, נעליים, קסדה או כל פריט אחר שהיה מעורב באירוע עשוי להסביר מה קרה. צלמו אותו מכל הצדדים ושמרו אותו במקום בטוח.

איך אפשר לתעד כאבים שמתפתחים אחרי החזרה?

פנו לרופא בארץ בהקדם וספרו לו מה קרה בחו”ל ואילו תלונות התפתחו מאז. תיעוד רצוף של הטיפולים מראה את התמונה המלאה.

עוד בזמן ההחלמה: מי יכול לעזור

אתם לא חייבים לנהל הכול לבד ממיטת בית החולים. ייצוג בתביעות על פציעה בחו”ל מאפשר לשמר ראיות ולבדוק מועדים כבר עכשיו. פגישת הייעוץ הראשונה אינה כוללת התחייבות, ולא תקבלו בה הבטחה לפיצוי.

לשירותכם,
צוות המשרד עו״ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי