תאונות עבודה הן תופעות שכיחות למדי, למרבה הצער. במקרים רבים, הפגיעה דורשת פעולה באפיקים משפטיים. אז מהן תביעות בגין תאונת עבודה? ואיך להצליח בתביעות תאונת עבודה? על כל זאת ועוד במאמר הבא.
מהי תאונת עבודה?
תאונת עבודה מוגדרת כתאונה שאירעה במהלך שעות העבודה של הנפגע, או במסגרת פעולה כשלהי שנעשתה לשם עבודתו, עקב עבודתו או כחלק ממנה. גם תאונות שמתרחשות בזמן שהנפגע מצוי בדרך אל מקום עבודתו או ממנו עשויות להיחשב כתאונת עבודה. כמו כן, תאונות שמתרחשות תוך כדי עבודתו של עובד עצמאי עשויות להיכלל במסגרת קטגוריה זו.
האם כל פגיעה במהלך העבודה תיחשב כתאונת עבודה?
אמנם הקטגוריה של תאונות עבודה הינה רחבה למדי, אך חשוב להבין כי בית המשפט לא בהכרח יחשיב כל סוג של פגיעה כתאונת עבודה. אם נפגעתם בזמן עבודתכם או במהלך ביצוע פעולה הקשורה לה, ואתם חושבים שמדובר שתאונת עבודה טעונת פיצוי, מומלץ להיוועץ בשירותי עורך דין לתאונות עבודה.
באילו מקרים תאונה תחשב כתאונת עבודה?
תאונה שגרמה לפגיעה תחשב כתאונת עבודה אך ורק במקרים בהם קיים קשר סיבתי בר-הוכחה וברור בין הפגיעה לבין השהות במקום העבודה, ההגעה אליה או החזרה ממנה. במקרים כאלו, הנפגע עשוי להיות זכאי לפיצויים מהביטוח הלאומי, חברת הביטוח של הנפגע עצמו, חברת הביטוח של המעסיק או מגופים ביטוחיים אחרים.
מדוע חשוב להיוועץ בעורך דין לתאונות עבודה?
יום כיף של ועד העובדים: הפגיעה לא הוכרה
מדריכה בחוגי ספרות ותפירה של עירייה יצאה ב-9.2.1994 ל”יום האשה” במלון בבת ים. האירוע אורגן מדי שנה על ידי ועד העובדים, מומן על ידי הוועד וההנהלה והשתתפות סמלית של העובדות, ולא הייתה חובת השתתפות, אך מי שהשתתפה קיבלה שכר עבור יום עבודה. באמצע האירוע קמה לשירותים, החליקה על עוגה שהונחה על הרצפה ונפגעה בראש, ביד ובצוואר. תביעתה להכרה נדחתה, ובית הדין הארצי קבע שהזיקה של יום הכיף לעבודה שולית ביותר. המבחן הוא העניין או האינטרס שהמעסיק מגלה בפעילות (עב”ל 58-96 מחפודה נ’ המוסד לביטוח לאומי, 1999).
היוועצות בשירותי עורך דין מומחה לתאונות עבודה היא אלמנט קריטי להצלחה בתביעות מסוג זה. הגשת תביעה באופן עצמאי ללא היעזרות בגורם משפטי מלווה איננה מומלצת כלל. כמו כל עניין משפטי, גם תביעה בגין תאונות עבודה איננו דבר של מה בכך. עורך דין שמתמחה בתאונות עבודה ידע להעריך את סיכויי ההצלחה ולסייע בהשגת הסעד המקסימלי עבור הלקוח.
אז איך ניתן להצליח בתביעות תאונת עבודה?
כאמור, התנאי הראשון להצלחה בתביעות תאונת עבודה הוא ליווי משפטי הולם. עורכי דין לתאונות עבודה בקיאים בחוקים הרלוונטיים ולכן יוכלו לספק עבור הלקוח את הייעוץ המקצועי, האמין והרלוונטי ביותר לתביעה הספציפית.
בעזרת הליווי המשפטי, הלקוח יוודא תחילה שהמוסד לביטוח לאומי אכן מכיר בפגיעה שהתקיימה כתאונת עבודה, ולא ככזו שקשורה לדבר אחר מלבד עבודתו של הנפגע. כך לדוגמא, פגיעות שנגרמות כתוצאה מתקיפה על רקע אישי לא יוכרו בתאונת עבודה, גם במידה והפגיעה נעשתה במקום העבודה.
בתום תהליך הבירור, יתחיל תהליך הגשת התביעה עצמה. תביעה מוצלחת בגין תאונת עבודה תצריך המצאת מסמכים והוכחות חד-משמעיות אודות הקשר הסיבתי שבין עבודתו של הנפגע לבין פגיעתו.
סיכום
עורך דין מקצועי לתאונות עבודה מחזיק ברשותו בידע הנדרש להכוונת הלקוח לפעולות המדויקות שנדרשות על מנת לקבל הכרה ופיצוי מקסימלי בגין הפגיעה עקב העבודה.
שאלות ותשובות בנושא הצלחה בתביעות תאונת עבודה
קטטה בעבודה על רקע מעורב: הכרעה לטובת העובד
עובד בחברת המשקם עבד במשמרת בוקר יחד עם בני כפרו. בשנת 1991 הוא הלווה לממונה עליו 1,260 שקלים, ובתחילת מאי 1992 גילה שהשיק הראשון שקיבל על חשבון ההחזר לא כובד. ב-7.5.1992 הועבר עם שאר בני כפרו למשמרת צהריים, וב-10.5.1992 הגיע בבוקר והממונה שלח אותו הביתה. הוא סירב, פרצה קטטה, ובמהלכה נפגע מכיסא שהממונה חבט בו. בית הדין האזורי דחה את תביעתו משום שהקטטה אירעה בבוקר, לפני משמרת הצהריים שאליה שובץ, אך בית הדין הארצי קבע שהקטטה פרצה בשל שיבוצו למשמרת, ולכן הפגיעה אירעה עקב העבודה, גם אם המניע לשיבוץ היה החוב (עב”ל 215-97 אבולהיג’א נ’ המוסד לביטוח לאומי, 1999).
נפגעתי מתקיפה במקום העבודה, זה תמיד נחשב תאונת עבודה?
לא בהכרח. אם התקיפה נבעה מסכסוך אישי שאינו קשור לעבודה, גם אם התרחשה במקום העבודה, ייתכן שהביטוח הלאומי לא יכיר בה כתאונת עבודה. יש לבחון את נסיבות האירוע לעומק.
מה הראיות החשובות ביותר להוכחת הקשר הסיבתי בין העבודה לפגיעה?
דיווח מיידי למעסיק, פנייה לטיפול רפואי סמוך לאירוע עם תיאור ברור של הנסיבות, ועדים ככל שישנם. פער בזמן בין האירוע לתיעוד הרפואי עלול להקשות על ההוכחה.
אפשר לתבוע גם את הביטוח הלאומי וגם את המעסיק?
כן, אלו שני מסלולים נפרדים במקביל: דמי פגיעה וגמלת נכות מהביטוח הלאומי, ותביעת נזיקין נגד המעסיק אם התרשל, ותיאום נכון בין השניים מסייע לממש את מלוא הזכויות.
הסיבות הנפוצות ביותר לדחיית תביעות תאונת עבודה
הכרת הסיבות השכיחות לדחייה מסייעת למנוע אותן מראש. דיווח מאוחר מדי על התאונה – ככל שחולף זמן רב יותר מהאירוע ועד הדיווח למעסיק ולביטוח הלאומי, כך גדל החשד שהפגיעה אינה קשורה לעבודה. אי-התאמה בין הגרסאות השונות – פער בין מה שנמסר בטופס הראשוני לבין מה שנטען בהמשך עלול לפגוע באמינות התביעה כולה. העדר קשר ברור בין מהות העבודה לפגיעה – במיוחד בפגיעות מצטברות (כמו כאבי גב או תסמונת התעלה הקרפלית), יש להוכיח בבירור שהעבודה עצמה, ולא גורם חיצוני, היא שגרמה לנזק. הכרת המכשולים הללו מראש מאפשרת להיערך נכון כבר משלב הדיווח הראשוני.
מה בודק בית הדין כשמדובר באירוע חד-פעמי: פגיעה פיזיולוגית ולא אחוזי תרומה
אדם הרים משאות בעבודתו, הרגיש כאב בגב בין 30.10.2014 ל-7.11.2014, וחזר לעבודה מיד. בדצמבר 2014 פנה לרופא ונבדק, ובשבועות שאחר כך קיבל בין 6 ל-11 טיפולים פארא רפואיים פרטיים שלא תועדו בתיקו בקופת החולים. אחרי הבדיקה ההיא לא פנה שוב לרופא להערכה עד 27.11.2015. המומחה הרפואי שמינה בית הדין קבע פעמיים שמדובר בהחמרה זמנית וחולפת, ותביעתו נדחתה פעמיים. בדצמבר 2022, שמונה שנים אחרי האירוע, בית הדין הארצי לעבודה הפך את התוצאה.
הנקודה המשפטית חשובה לכל מי שנפגע באירוע מוגדר ולא בעומס מצטבר. כשמדובר בתאונה, ולא בהכרה בעילת המיקרוטראומה, השאלה אינה כמה האירוע תרם לליקוי. השאלה היא אם האירוע גרם, מיד או אחר כך, לפגיעה פיזיולוגית. לפי הפסיקה שהובאה שם, אובדן כושר עבודה, אפילו חלקי, אפילו כשהוא תולדה של כאב בלבד, וכן חבלה שהצריכה ריפוי ושיקום, נחשבים לפגיעה כזו. גם אם האירוע גרם רק להחמרה זמנית וחולפת של ליקוי שהיה קיים קודם, די בכך כדי להכיר בו כפגיעה בעבודה.
בית הדין הבחין גם בין שתי שאלות. מה קרה בפועל, כלומר אילו טיפולים התקבלו ומתי, היא שאלה עובדתית שבית הדין קובע לפי הראיות, ובמקרה הזה היא כללה טיפולים פרטיים שלא תועדו. האם הטיפולים נבעו מהאירוע היא שאלה רפואית שעליה משיב המומחה. משהמומחה השיב, אחרי שהופנתה אליו השאלה הנכונה, שההחמרה הזמנית הצריכה טיפולים וגרמה לאי כושר חלקי, האירוע הוכר כפגיעה בעבודה. שיעור הנכות, אם נותרה כזו, נשאר להכרעת הוועדה הרפואית (עב”ל 10501-05-21, בית הדין הארצי לעבודה, 2022).
האם צריך להוכיח שהאירוע גרם לנכות כדי שהוא יוכר כתאונת עבודה?
לא. בתאונה מוגדרת ההכרה תלויה בכך שנגרמה פגיעה פיזיולוגית, ואילו קביעת דרגת הנכות היא שלב נפרד שנעשה בוועדה רפואית. עדיין כדאי לשמור קבלות ואישורים על כל טיפול, גם פרטי: בתיק שתואר כאן נדרש הליך עובדתי נפרד רק כדי לברר אילו טיפולים בוצעו ומתי.
מה עושים אם התביעה נדחתה
דחייה ראשונית של תביעה על ידי המוסד לביטוח לאומי אינה סוף פסוק. ניתן להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה על החלטת פקיד התביעות, בתוך שנה מהיום שבו התקבלה ההחלטה. ההצלחה בהליך תלויה לרוב בהצגת ראיות נוספות שלא הוצגו בתביעה המקורית, כגון עדויות נוספות, חוות דעת רפואית משלימה, או תיעוד שמבהיר את הקשר הסיבתי שהמוסד סבר שחסר. פנייה לעורך דין בשלב הדחייה, ולא רק בתחילת הדרך, יכולה לשנות משמעותית את תוצאת התיק.
עיתוי נכון – למה לא כדאי להמתין
אחד הגורמים המשמעותיים ביותר להצלחה הוא פעולה מהירה. יש להגיש את הטופס הראשוני (ב.ל. 211) בתוך שנה מהתאונה, אך מומלץ לפעול הרבה לפני כן: לדווח למעסיק באותו היום, לפנות לטיפול רפואי מיידי עם תיאור מדויק של הנסיבות, ולתעד עדים בזמן אמת. ההמתנה, גם כשהיא נובעת מרצון טוב “לראות אם זה עובר”, היא אחד הגורמים המרכזיים לכישלון תביעות שאחרת היו מוצלחות, מכיוון שקשה מאוד לשחזר בדיעבד תיעוד וזיכרון מדויק שהיו זמינים בזמן אמת.
דיווחתי על התאונה רק כמה ימים אחרי, זה פוגע בסיכויי?
זה עלול להקשות, אך לא בהכרח שולל את הזכאות. חשוב להסביר את הסיבה לעיכוב ולחזק את התביעה בעדויות ותיעוד רפואי שתומכים בגרסה, גם אם הדיווח הרשמי התעכב.
התביעה שלי נדחתה על ידי הביטוח הלאומי, זה סוף הדרך?
לא, ניתן להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה על החלטת פקיד התביעות, בתוך שנה מהיום שבו התקבלה ההחלטה. הצגת ראיות נוספות בשלב זה יכולה לשנות את התוצאה.
הפגיעה שלי מצטברת (כמו כאבי גב לאורך זמן), קשה יותר להוכיח?
כן, פגיעות מצטברות דורשות הוכחה מדוקדקת יותר של הקשר בין אופי העבודה הספציפי לנזק, לרוב באמצעות חוות דעת רפואית מקצועית ותיעוד עקבי של התלונות לאורך זמן.
כמה זמן יש להגיש תביעת נזיקין נגד המעסיק, בנפרד מתביעת הביטוח הלאומי?
תקופת ההתיישנות בתביעת נזיקין היא שבע שנים מיום התאונה, בשונה מהמועד הקצר יותר (שנה) להגשת התביעה הראשונית לביטוח הלאומי. מומלץ לפעול בשני המסלולים במקביל ולא להמתין.
מעל עשרים שנה, משרד עו״ד בנו גליקמן מלווה נפגעי תאונות עבודה בהצלחה מול המוסד לביטוח לאומי ומול מעסיקים. אנחנו מכירים את המקרים האלה לעומק ולא נבהלים מדחייה ראשונית. עם אלפי תיקים שנוהלו, המשרד פועל כמעטפת מלאה, One Stop Shop, מהגשת התביעה ועד לקבלת הפיצוי המלא.
נפגעתם בעבודה וטרם פניתם לעורך דין? דברו איתנו לפני שאתם ממלאים טופס תביעה בעצמכם. צרו קשר עוד היום, לפני הפנייה הבאה.
לשירותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי.
