טסתם לחו”ל ונפגעתם במהלך החופשה?

טסתם לחו”ל בחופשת הקיץ, לאחר תכנון ארוך וממושך.
חיכיתם לחופשה הזו לא מעט זמן. וודאי דמיינתם את עצמכם מסתובבים במקומות מיוחדים, שותים קפה בנחת, נהנים מהאווירה והתרבות במקום אליו הגעתם.
ודאי לא חשבתם על כך שאחד מילדכם או אתם תפגעו דווקא שם.
הייתם מעורבים בתאונת דרכים? תאונת ספורט? תאונה ימית? החלקתם ושברתם את היד או הרגל? נזקקתם לטיפול רפואי?

מה עושים במקרה של פגיעה בחו”ל?

 צלמו את אזור התאונה, הפגיעה ופנו לקבל טיפול רפואי.
 דברו עם עדים שנכחו במקום ורשמו את פרטיהם.
 שמרו את הקבלות והמסמכים הרפואיים, לרבות כל הוצאה שהוצאתם בגין הפגיעה – הזמנת אמבולנס, ימי אשפוז, רכישת/השכרת אמצעי עזר כגון קביים ועוד.

חשוב לדעת:
 ילדים מבוטחים בביטוח תאונות אישיות, ניתן לתבוע דרך ביטוח זה, למעט כשמדובר בתאונת דרכים.
 ניתן לתבוע דרך הביטוח הפרטי שערכתם לפני הנסיעה במסגרת ביטוח נסיעות לחו”ל.
 במידה ונסעתם בטיול מאורגן, בקשו מהחברה העתק מפוליסת צד ג’, במידה ואין ברשותם ניתן לתבוע אותם בגין העדר פוליסה זו.
 ניתן להגיש במקביל שתי תביעות – האחת דרך תביעת תאונות אישיות ושנייה דרך ביטוח הנסיעות לחו”ל.
 תרכשו את ביטוח הנסיעות לחול עם רכישת כרטיסי הטיסה ככה שאם תצטרכו לבטל אז תהיו מבוטחים.
 תגדילו כמה שניתן את רכיב הנכות המבוטח.
 תוודאו שיש חוזה התקשרות ביניכם לבין החברה המוציאה את הטיול בפועל.

מהם ראשי הנזק שניתן לתבוע בגין פגיעה שאירעה בחו”ל

ככלל, ראשי הנזק זהים לכל תביעת נזקי גוף “רגילה” – הוצאות רפואיות (כולל אלו ששולמו בחו”ל), הפסד השתכרות אם הפגיעה מנעה חזרה לעבודה, כאב וסבל, ובמקרים של נכות קבועה גם עזרת צד ג’ והתאמות עתידיות. עם זאת, בתביעות הקשורות לפגיעה בחו”ל מתווספים לעיתים ראשי נזק ייחודיים: עלות קיצור החופשה או ביטולה, הוצאות טיסה חלופית, עלות פינוי רפואי, והוצאות שהייה נוספות של הנפגע או בני משפחתו שנאלצו להישאר במקום מעבר למתוכנן. חשוב לתעד ולשמור את כל הקבלות הרלוונטיות לראשי נזק אלו, גם אם בשלב הראשוני אינו ברור אם הם ייכללו בתביעה הסופית.

איזה דין ואיזה בית משפט חלים כשהטיול אורגן על ידי חברה ישראלית

כאשר הטיול נרכש מחברת תיירות או חברה מארגנת ישראלית, ניתן לרוב להגיש את התביעה בישראל ולפי הדין הישראלי, גם אם הפגיעה עצמה אירעה בחו”ל, שכן ההתקשרות החוזית עם הצרכן נעשתה בישראל. לעומת זאת, כאשר מדובר בהזמנה ישירה מול מפעיל מקומי בחו”ל (למשל הזמנת אטרקציה או שירות ישירות מול ספק זר, ללא מעורבות חברה ישראלית), עשויה להתעורר שאלה מורכבת יותר של סמכות שיפוט ודין חל, שתחייב בחינה פרטנית של תנאי ההתקשרות ושל האפשרות המעשית לנהל הליך משפטי במדינה הזרה. משום כך, ברוב המקרים עדיף ומומלץ לרכוש טיולים ופעילויות דרך גורם ישראלי בעל התקשרות חוזית ברורה, המאפשר ניהול תביעה נוח יותר בישראל.

לעיתים אמורה התביעה להתבצע נגד הגורם המפעיל בחו”ל (מנהל מתקן השעשועים או הפארק ועוד), פעולה העשויה להפוך את התהליך למורכב יותר ולא תרצו לנהל את תביעתכם במדינה זרה ולכן הקפידו על כללי העזר המפורטים לעיל.

טיפ חשוב – אל תסתפקו בביטוח הנסיעות לחו”ל, מוצע לכם לרכוש ביטוח תאונות אישיות המעניק לכם פיצוי במקרה של פגיעה רצינית ונכות. ביטוח בעל כיסוי מקיף, יעניק פיצוי גבוה בגין נכות ויכלול קצבה חודשית קבועה.

ילדיכם נפגע בחו”ל או אתם?
מוזמנים ליצור קשר מיידי, עוד בהיותכם בחו”ל.
פנייתכם עשויה לחסוך לכם עוגמת נפש רבה לצד טיפול יעיל בהגשת התביעה.

משרדי עומד לרשותכם
אנו מתמחים בתביעות רשלנות רפואית, נזקי גוף וביטוח.
טלפון – 03-6135337

חופשה בחו”ל שתכננתם חודשים מראש הפכה לחדר מיון בשפה שאתם לא מדברים.

ברגע כזה קשה לחשוב על תביעות וביטוח, אבל דווקא הצעדים שנעשים בימים הראשונים בחו”ל הם אלה שקובעים אם תקבלו את הפיצוי המלא שמגיע לכם כשתחזרו הביתה.

מה ההבדל בין תאונת דרכים בחו”ל לתאונה “רגילה” בחו”ל

כאשר הפגיעה בחו”ל נובעת מתאונת דרכים (למשל כנוסע ברכב שכור או במונית מקומית), חלים לרוב דיני הפיצויים המקומיים של המדינה שבה אירעה התאונה, ולא חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים הישראלי, מה שעשוי להשפיע משמעותית על גובה הפיצוי ועל ההליך הנדרש למימושו. משום כך, במקרה של תאונת דרכים בחו”ל חשוב לבדוק בנפרד את חוקי התעבורה והפיצויים של אותה מדינה, ולצד זאת לממש את מלוא הזכויות מול ביטוח הנסיעות ומול פוליסת תאונות אישיות פרטית ככל שקיימת, שאינן תלויות בדין הזר כלל.

שתי פוליסות, לא אחת: איך לא מפספסים אף מקור פיצוי

ביטוח הנסיעות שרכשתם לפני הטיסה מכסה בעיקר החזר הוצאות רפואיות בזמן אמת, אך אינו בהכרח מפצה על נכות עתידית. פוליסת תאונות אישיות נפרדת, אם קיימת, מעניקה כיסוי נוסף ועצמאי בגין נכות, ולעיתים גם קצבה חודשית. שתי הפוליסות אינן מקזזות זו את זו, ולכן חשוב לבדוק בנפרד את הזכאות מכל אחת מהן.

מה עושים אם נדרש טיפול רפואי דחוף עוד בהיותכם בחו”ל

בשלב הראשון יש ליצור קשר מיידי עם קו החירום של חברת הביטוח (המספר מופיע בפוליסת ביטוח הנסיעות), ולפעול בהתאם להנחיותיה לפני קבלת טיפול פרטי, ככל שהדבר אפשרי מבחינה רפואית – חלק מהפוליסות דורשות אישור מראש לטיפולים מסוימים כתנאי להחזר. בשלב השני יש לשמור את כל הקבלות המקוריות במטבע המקומי, ולבקש מהמוסד הרפואי סיכום מפורט של הטיפול שניתן בשפה שניתן לתרגם בהמשך. בשלב השלישי, במקרים חמורים המצריכים פינוי רפואי חזרה לישראל, יש לוודא מול חברת הביטוח שרכיב הפינוי הרפואי (Medical Evacuation) כלול בפוליסה ולתאם את הפינוי דרכה ולא באופן פרטי, כדי להבטיח כיסוי מלא של העלות הגבוהה הכרוכה בכך.

איך בוחרים ביטוח נסיעות שבאמת יגן עליכם

לפני רכישת ביטוח נסיעות, כדאי לבדוק את גובה רכיב הנכות המבוטח (רבים בוחרים בפוליסה הבסיסית ביותר בלי לשים לב שרכיב זה נמוך מדי ביחס לסיכון האמיתי), את קיומו של רכיב פינוי רפואי מלא, את הסייגים על פעילויות אתגריות (ספורט אתגרי, ספורט אקסטרים) שרבים אינם קוראים בעיון, ואת חובת ההודעה המוקדמת לחברת הביטוח לפני קבלת טיפולים יקרים. רכישת פוליסה מקיפה ולא רק פוליסה “בסיסית וזולה” היא לרוב ההבדל המרכזי בין מקרה שבו מתקבל פיצוי הולם לבין מקרה שבו מתגלה בדיעבד שהכיסוי לא הספיק כלל.

מתי צריך לתבוע גם את מפעיל האתר בחו”ל

אם הפגיעה נגרמה עקב מחדל בטיחותי, כגון מתקן שעשועים לא תקין או מדריך שלא הדריך כראוי, ייתכן שקמה עילת תביעה נוספת נגד המפעיל המקומי, מעבר לכיסוי הביטוחי. במקרה כזה, ריכוז מסמכים ועדים כבר בזמן השהות בחו”ל הוא קריטי, שכן קשה משמעותית לאסוף ראיות מרחוק לאחר החזרה הביתה.

טעויות נפוצות שפוגעות בתביעה על פגיעה בחו”ל

הטעות הראשונה היא תשלום עצמי לטיפול רפואי בלי ליצור קשר מוקדם עם קו החירום של חברת הביטוח, מה שעלול לפגוע בזכאות להחזר מלא. הטעות השנייה היא אי-שמירת קבלות מקוריות במטבע המקומי, או ויתור על קבלת סיכום רפואי כתוב מהמוסד המטפל בחו”ל. הטעות השלישית היא חתימה על מסמכי ויתור או פשרה המוצגים על ידי מפעיל אתר מקומי או חברת תיירות זרה, מבלי לקבל ייעוץ משפטי ישראלי לפני החתימה. הטעות הרביעית היא המתנה עד החזרה לישראל כדי להתחיל לטפל בהיבטים המשפטיים, בעוד שדווקא ריכוז המסמכים, התמונות ופרטי העדים חייב להתבצע בזמן אמת, כל עוד ניתן לגשת למקום האירוע ולעדים שנכחו בו.

שאלות ותשובות בנושא פגיעה בחו”ל

שכחתי לרכוש ביטוח נסיעות, האם עדיין יש לי זכויות?

אם הטיול היה מאורגן על ידי חברה ישראלית, ייתכן שעדיין קיימת אחריות מכוח חובת הגילוי והזהירות של החברה, גם ללא פוליסת נסיעות אישית.

מה קורה אם הפגיעה קרתה בפעילות אתגרית כמו צלילה או רכיבת אופנוע שטח?

יש לבדוק את הסייגים הספציפיים בפוליסה, שכן פעילויות אתגריות מוחרגות לעיתים, אלא אם נרכש נספח מרחיב.

תוך כמה זמן אחרי החזרה לארץ צריך להגיש תביעה?

ההתיישנות הכללית היא שבע שנים, אך פוליסות ביטוח פרטיות עשויות לקבוע מועדי הודעה קצרים בהרבה, ולכן מומלץ לפעול מיד עם החזרה.

עלות טיסת הפינוי הרפואי (מסוק או מטוס מיוחד) – מי משלם על זה?

ככל שרכיב הפינוי הרפואי כלול בפוליסת ביטוח הנסיעות, חברת הביטוח היא שאמורה לשאת בעלות ולתאם את הפינוי בעצמה. חשוב לוודא זאת מול חברת הביטוח לפני קבלת ההחלטה, ולא לשלם באופן פרטי מתוך לחץ הרגע.

המסמכים הרפואיים שקיבלתי בחו”ל בשפה זרה – איך זה עובד מול הביטוח בישראל?

יש לתרגם את המסמכים לעברית (לרוב באמצעות מתרגם מוסמך) לצורך הגשתם לחברת הביטוח או לצורך תביעה משפטית, ומומלץ לבקש מהמוסד הרפואי בחו”ל סיכום מפורט ככל האפשר בזמן אמת, שכן קשה מאוד להשיג מסמכים נוספים מרחוק לאחר החזרה לישראל.

קיבלתי טיפול פרטי בחו”ל ושילמתי מכיסי – איך מקבלים החזר?

יש להגיש לחברת הביטוח את כל הקבלות המקוריות בצירוף הסיכום הרפואי, בהתאם לנוהל ההחזר הקבוע בפוליסה. ככל שהתשלום בוצע ללא אישור מראש כנדרש בפוליסה, ההחזר עלול להיות חלקי בלבד, ולכן חשוב לבדוק מראש את דרישות הפוליסה הספציפית.

בן/בת הזוג נאלצו להישאר בחו”ל זמן נוסף כדי לטפל בי – יש להם זכויות?

פוליסות נסיעות רבות כוללות כיסוי להוצאות שהייה נוספות (מלון, טיסה חלופית) עבור מלווה במקרה של אשפוז או פגיעה משמעותית, ולכן חשוב לבדוק את הרכיב הזה בפוליסה הספציפית ולשמור את כל הקבלות הרלוונטיות להוצאות הנוספות.

סיכום

פגיעה בחו”ל מסובכת יותר טכנית, אבל הזכויות שלכם לא נעלמות. תיעוד נכון בזמן אמת הוא ההבדל בין פיצוי מלא לבין תביעה שנופלת.

מעל עשרים שנה, משרד עו״ד בנו גליקמן מלווה נפגעי נזקי גוף, כולל פגיעות בחו”ל ובטיולים מאורגנים. אנחנו מכירים את המקרים האלה לעומק, ולא נבהלים מהמורכבות של תביעה נגד גורם זר. עם אלפי תיקים שנוהלו לאורך השנים, אנחנו פועלים כמעטפת מלאה, One Stop Shop, לנפגע.

נפגעתם בחו”ל, גם אם עדיין שם? דברו קודם איתנו לפני שאתם פונים לחברת הביטוח. צרו קשר עוד היום.

לשירותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי.