כיצד מגישים תביעת נכות מעבודה לאחר תאונת עבודה?
כיצד מגדילים את הפיצוי הפוטנציאלי שלכם?
נדון ב-
ביטוח לאומי תביעת נכות מעבודה – כיצד מתחילים?
כיצד נקבעת בביטוח הלאומי נכות בעקבות תאונת עבודה?
מה חייבים לעשות ומה אסור לעשות, כדי להגדיל כמה שניתן את אחוזי הנכות אחרי תאונת עבודה?
כיצד מגדילים את סכום הפיצוי בזמן שנקבעה בביטוח הלאומי נכות זמנית בעקבות תאונת עבודה?
למה בהליך קביעת הנכות מומלץ ליווי של עורך דין תאונות עבודה? מה היתרון של עורך דין תאונות עבודה? מהו שכר הטרחה של עורך דין תאונות עבודה?
ביטוח לאומי תביעת נכות מעבודה – כיצד מתחילים?
נפגעתם בתאונת עבודה, הגשתם באמצעות טופס ב.ל. 211 תביעה לביטוח לאומי, להכיר בפגיעתכם כתאונת עבודה, וקיבלתם לידיכם מכתב שהארוע מוכר כתאונת עבודה.
חשוב לשים לב, שבמכתב ההכרה שקיבלתם, ביטוח לאומי מפרט אילו איברי גוף מוכרים ככאלו שנפגעו בתאונת עבודה.
אם מסיבה כלשהי, איבר שנפגע אינו מצוי במכתב של ביטוח לאומי אז חשוב בהקדם לפנות לביטוח לואמי עם תעוד רפואי מתאים ביחס לאיבר שנפגע בתאונת עבודה.
לעתים בהיעדר תעוד רפואי נוירולוגי או פסיכיאטרי, לא יכירו לכם בפגיעת ראש או בנזק נפשי כמו פוסט טראומה או הפרעת הסתגלות.
רק לאחר שמלוא הפגיעות שלכם הוכרו על ידי הביטוח הלאומי, ניתן להגיש לביטוח לאומי תביעת נכות מעבודה – ב.ל. 200. תביעה זו מוגשת לכל המאוחר עד שנה ממועד ההכרה.
לתביעת נכות מעבודה מצרפים את מלוא התעוד הרפואי הקיים, לרבות תעוד עדכני, עדיף שהכל יעמוד באופן מסודר בפני המומחים הרפואיים שיהיו בוועדות הרפואיות.
כיצד בביטוח הלאומי נקבעת נכות בעקבות תאונת עבודה?
אחרי שביטוח לאומי הגדיר את הפגיעות שלכם, הוא יזמן אתכם לוועדות רפואיות, בהתאם לתחומי ההכרה שלו.
כך למשל – הוכרה פגיעה אורטופדית בגב אז תוזמנו לוועדה רפואית אורטופדית בה ישב מומחה רפואי בתחום אורטופדי או אם הוכרה פיברומיאלגיה אז ביטוח לאומי יזמן אתכם לוועדה בה ישב מומחה רפואי בתחום הראומטולוגי. לכל תחום יכולה להיות ועדה רפואית נפרדת או שיכולה להיות ועדה אחת ובה ישבו כל המומחים.
הבסיס לקביעת נכות בוועדה הרפואית בנוי משלושה ענפים עיקריים – (1) התעוד הרפואי שתציגו, (2) הבדיקה הקלינית שלכם בוועדה הרפואית בביטוח הלאומי ו(3) תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט”ז-1956.
כל אלו הם שלבים הכרחיים בכל תביעה לנכות מעבודה.
חשוב ביותר להכיר את התקנות, כי לא משנה מה הן התלונות שלכם – כדי שתקבע לכם נכות בעקבות תאונת עבודה בביטוח הלאומי, המגבלה והפגיעה חייבות להתאים לתקנות, שם יש התייחסות לכל איבר בגוף, כולל פגיעות פסיכיאטריות, ראומטולוגיות, נוירולוגיות וכו’.
למשל אם הפגיעה שלכם היא בכתף – אז תקראו ותלמדו על מה ניתנת נכות בעקבות פגיעה בתאונת עבודה בכתף, מהן המגבלות במוכרות כנכות וכך הלאה. תלונה על כאב לבדה אינה מספיקה!
איך להגדיל את אחוזי הנכות בוועדה הרפואית כחלק מתביעה לנכות מעבודה?
הדבר הראשון והבסיסי ביותר הוא קבלת טיפול רפואי ושמירת התעוד הרפואי לאחר תאונת עבודה.
קיימים שני כללי ברזל ביחס לתעוד הרפואי וקיומו –
- אם קיים תעוד רפואי רציף, סימן שיש מגבלה, בעיה וכואב לכם. שמירה על תיעוד רציף היא אחד הגורמים המשמעותיים ביותר להצלחת תביעת נכות מעבודה
- אם בתעוד הרפואי מתועדים הכאבים והמגבלות אז סימן שאלו קיימים.
ומהעבר השני – במידה ואין תעוד רפואי / אין תלונות ומגבלות מתועדות סימן שאין בעיה!
אם אתם סובלים, כואבים ומוגבלים אך לא הולכים לקבל טיפול רפואי ולא מספרים לרופא את מכלול הבעיות שלכם בעקבות תאונת העבודה, אף אחד בוועדה הרפואי בביטוח הלאומי לא יתרשם מהתלונות שלכם, כך שהיעדר הרישום יתפרש לחובתכם.
הדבר השני, תגיעו לוועדה הרפואית בבגדים נוחים לבדיקה קלינית של רופא, התכוננו עם עורך דין הנזיקין שלכם לוועדה, תעשו סימולציה, תבינו בדיוק מה הולך לקרות בחדר הוועדה הרפואית בביטוח הלאומי – תדאגו לא להיות מופתעים מדבר.
במסגרת הסימולציה תלמדו לבטא את התלונות שלכם באופן כזה שישרת אתכם ויתאים לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט”ז-1956.
מה לא לעשות בוועדה הרפואית בביטוח הלאומי בעקבות תאונת עבודה?
אל תרמו, אל תגזימו – פשוט אל תעשו את זה בוועדה של ביטוח לאומי תאונות עבודה.
אל תגזימו באופן קיצוני ותתחילו צליעה מזויפת או תגיעו עם קביים סתם כך.
אל תעלו טענות לא רלוונטיות ומוגזמות על השפעת הפגיעה על חייכם האישיים.
בוועדות הרפואיות בביטוח הלאומי יושבים מומחים בעלי נסיון רב שנים, שראו ובחנו אלפי מטופלים והדבר האחרון שתרצו שהם ירגישו שאתם מרמים או מגזימים מדי.
פשוט תדאגו לתעוד רפואי ותלמדו לבטא את הפגיעה שלכם באופן שתקדם אתכם ולא באופן כללי, אלה בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט”ז-1956. כך תגדילו את הסיכוי להצלחת תביעה לנכות מעבודה. גישה לא נכונה עלולה לפגוע בסיכויי תביעת נכות מעבודה שלכם.
מה עוד ניתן לעשות כדי להגדיל כמה שניתן את אחוזי הנכות בוועדה הרפואית אחרי תאונת עבודה?
תקנה 15 – תקנה קסומה, שמאפשרת הגדלת הנכות שלכם עד מחצית מהשיעור שנקבע.
למשל אם נקבעה לכם בעקבות תאונת עבודה נכות בשיעור של 10%, אז באמצעות שימוש נכון ומושכל בתקנה 15, ניתן להגדיל את שיעור הנכות עד מחצית מהשיעור שנקבע, כלומר במקרה כזה עד 15%. כשהנכות נמוכה מ-20%, היא לא תעלה על 19%.
הוועדה בוחנת את מקצועו וגילו של הנפגע, ולפי התקנה היא מתחשבת במקצוע כשהנפגע אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו והנכות הביאה לירידה ניכרת, ולא לזמן מוגבל, בהכנסותיו. לכן חשוב לשמור תלושי שכר, או תיעוד הכנסות אצל עצמאי, שמראים את הירידה.
תקנה זו מהווה כלי חשוב עבור נפגעים במסגרת תביעה לנכות מעבודה.
כיצד מגדילים את סכום הפיצוי בזמן שנקבעה בביטוח הלאומי נכות זמנית בעקבות תאונת עבודה?
בפגיעות קשות ובעיקר בהליכים ממושכים בביטוח הלאומי, לעתים רבות נקבעות נכויות זמניות בשיעורים משמעותיים.
נכה נזקק הוא מי שנקבעה לו נכות לזמן מוגבל או נכות זמנית, וקבעו כי אין לו סיכוי סביר לעבודה כלשהי עקב הפגיעה בעבודה ואין לו הכנסה מהתעסקות. במקרה כזה רשאית הרשות לקבוע לו נכות בשיעור 100% לתקופה שלא תעלה על ארבעה חודשים. הבקשה רלוונטית רק למי שלא חזר לעבודה.
שימו לב!
אם בזמן הנכות הזמנית אתם מקבלים גם פיצוי מקרן הפנסיה או מהביטוח הפרטי שלכם תשלום בגין אובדן כושר עבודה, אז כדאי להתייעץ עם עורך דין תאונות עבודה, אם נכון וכלכלי לכם לבקש הכרה כנכה נזקק.
במקרים רבים של תביעת נכות מעבודה, ביטוח לאומי קובע תחילה נכות זמנית ולאחר מכן נכות צמיתה.
למה בהליך תביעת נכות מעבודה מומלץ ליווי של עורך דין? מה היתרון של עורך דין תאונות עבודה?
עורך דין תאונות עבודה מלווה אתכם מתחילת הפגיעה ועד סיום הערעור האחרון מול הביטוח הלאומי נפגעי תאונות עבודה. זאת ואמרת שעורך הדין בודק ומוודא שיש את כל התעוד הרפואי, את כל הבדיקות הרפואיות, מכין ומסדר את התעוד בהתאם למומחים הרפואיים בוועדות הרפואיות, מכין אתכם לוועדות הרפואיות ועושה איתכם סימולציות כחלק מתביעת נכות מעבודה.
עורך דין תאונות עבודה יכול ללוות אתכם גם בוועדות עצמן, להשלים מסמכים רפואיים חסרים ולוודא שהמסמכים הרלוונטיים מוצגים לרופאי הוועדה.
כדאי לבחור עורך דין שמכיר את הוועדות הרפואיות ואת תקנות קביעת דרגת הנכות לעומקן.
את תנאי ההתקשרות והעלויות נבהיר בפגישת הייעוץ הראשונית, ללא התחייבות.
למה חשוב להכיר את עלויות השרות של עורך דין תאונות עבודה?
כי ככה אתם יודעים מראש מה כרוך בליווי ומה עליכם להכין, וכך אפשר להתקדם בביטחון.
צרו קשר עוד היום בכדי לקבל ייעוץ ראשוני ללא התחייבות מעורך דין מומחה לתביעות נכות מתאונות עבודה – תשאלו את כל השאלות והחששות שעולים לכם, ואנחנו נכוון אתכם, נסביר לכם כיצד להגדיל את הפיצוי הכספי בעקבות תאונת עבודה ולמנוע טעויות קריטיות בתהליך.
שאלות ותשובות בנושא הגשת תביעה לנכות מעבודה
מה קורה אם הוועדה הרפואית קבעה אחוזי נכות נמוכים מדי לדעתי?
ניתן להגיש ערר לוועדה הרפואית לעררים בתוך 60 ימים מיום קבלת ההחלטה, והמועד המדויק רשום במכתב ההחלטה של הביטוח הלאומי, ובמידת הצורך להמשיך לבית הדין האזורי לעבודה.
אפשר להגיש בקשה נוספת אם המצב הבריאותי מחמיר אחרי קביעת הנכות?
כן, ניתן להגיש בקשה להחמרת מצב, בכפוף לחלוף שישה חודשים לפחות מאז נקבעה הנכות, ולאישור בכתב של רופא מוסמך של הביטוח הלאומי שהפגימה הוחמרה או שנתגלתה פגימה חדשה.
כמה זמן לוקח מרגע הגשת התביעה ועד קביעת הנכות בפועל?
משך התהליך משתנה, בהתאם לעומס הוועדות הרפואיות ולמורכבות המקרה, ולכן חשוב להגיש את התביעה מוקדם ככל האפשר ולא להמתין.
האם חובה להיבדק אצל הרופא שהביטוח הלאומי קובע, או אפשר לבחור רופא אחר?
הבדיקה נעשית אצל רופא הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי, ומומלץ להגיע לוועדה עם מלוא התיעוד הרפואי התומך בטענותיכם.
מה ההבדל בין נכות זמנית לנכות יציבה (צמיתה)?
נכות זמנית נקבעת כאשר המצב הרפואי עדיין אינו יציב וצפוי להשתנות, ומזכה בבדיקה חוזרת בעתיד. נכות יציבה נקבעת כשהמצב התייצב, והיא זו שקובעת את הזכאות לקצבה או למענק לטווח הארוך.
אם נדחתה לי התביעה לגמרי, יש עדיין מה לעשות?
כן, ניתן להגיש ערר על הדחייה, ובמקרים המתאימים גם לפנות לבית הדין האזורי לעבודה. דחייה ראשונית אינה בהכרח סוף פסוק, ומומלץ לבדוק את הנימוקים לדחייה עם עורך דין.
מעל עשרים שנה, משרד עו״ד בנו גליקמן מלווה נפגעי עבודה בהגשת תביעות לנכות מעבודה מול המוסד לביטוח לאומי, כולל ייצוג בוועדות הרפואיות ובערעורים. אנחנו מכירים את המקרים האלה לעומק ולא נבהלים מדחייה ראשונית. המשרד פועל כמעטפת מלאה, One Stop Shop, מהגשת התביעה ועד לערר בבית הדין לעבודה במידת הצורך.
נפגעתם בעבודה וטרם הגשתם תביעה לנכות? דברו איתנו לפני שאתם ממלאים טופס תביעה בעצמכם. צרו קשר עוד היום, לפני הפנייה הבאה.
מי שנותר עם נכות קשה אחרי פגיעה בעבודה ימצא בעמוד תביעות נזקי גוף קשים איך נבנים תיקים כאלה. את התמונה המלאה של תביעה אחרי תאונת עבודה מציג העמוד עורך דין תאונות עבודה, ושאלות על קצבאות וטפסים בביטוח הלאומי נענות בעמוד עורך דין ביטוח לאומי.
לשירותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי.
