לא כל פגיעת עבודה מסתיימת ביום שבו קרתה. במקרים רבים, כמו אצל הלקוח שלנו, הפגיעה ממשיכה להשפיע ולהחמיר לאורך השנים – עד כדי שינוי מהותי ביכולת התפקוד ובאורח החיים. לכן חשוב להכיר את הזכויות שלכם להגיש תביעה להחמרת מצב בביטוח לאומי – ולהתייעץ עם עורך דין לתאונות עבודה שיידע ללוות אתכם בתהליך הזה מהצעד הראשון.
השנים עוברות – והנכות מחמירה
עם הזמן, מצבו של הלקוח הלך והתדרדר. כאבים בגב התחתון, הפרעות שינה קשות, פגיעה בשליטה על הסוגרים, בעיות נוירולוגיות, וסימנים ברורים של פגיעה נפשית כתוצאה מהתמודדות עם הכאב והנכות – כל אלו הצביעו על כך שמדובר ב־החמרת מצב רפואי משמעותית עקב תאונת העבודה המקורית.
הלקוח פעל לבד בתחילה, ופנה לרופא מוסמך בקופת החולים כדי להגיש בקשה להחמרת מצב. לצערו, הביטוח הלאומי הכיר רק בהחמרה האורטופדית, והתעלם לחלוטין מהפגיעה הנפשית, הכאבים, הנוירולוגית והאורולוגית. בוועדה הרפואית הלקוח הרגיש מושפל, לא הקשיבו לו ולא תיעדו את תלונותיו – חוויה שכיחה אצל נפגעים שמגיעים לבד לוועדות רפואיות בלי ליווי משפטי מקצועי.
כאן אנחנו נכנסנו לתמונה
לאחר שהלקוח פנה אלינו, ביצענו בדיקה מעמיקה של התיק הרפואי והבנו מיד שחסר תיעוד רפואי מקיף. הפנינו אותו לרופאים המובילים בתחומים הבאים:
- אורטופד מומחה לעמוד שדרה
- פסיכיאטר לאבחון נכות נפשית
- נוירולוג לבדיקת הפרעות תחושה וכאב כרוני
- אורולוג לבחינת פגיעה תפקודית
- רופא כאב ורופא שיקום
בנוסף, הפנינו אותו מחדש לרופא מוסמך בקופת החולים – הפעם עם תיעוד רפואי של הרופאים המטפלים בכל התחומים, מסמכים מסודרים, וסיכומים שמוכיחים באופן ברור את החמרת מצבו הרפואי בכל התחומים.
ניהול מאבק משפטי מול ביטוח לאומי תאונות עבודה
במשך כשנה וחצי ניהלנו כשמונה ועדות רפואיות שונות, ערכנו שלושה ערעורים כולל ערעור של ביטוח לאומי על עצמו, וצירפנו חוות דעת של מומחים שהכריעו את הכף לטובת הלקוח. הוועדות הרפואיות קיבלו את עמדתנו – וקבעו כי הלקוח סובל מנכות משולבת בשיעור של 100% בעקבות החמרת מצב עקב תאונת עבודה ישנה.
התוצאה הסופית:
קצבת נכות מעבודה קבועה של כ־11,500 ₪ לחודש במקום 2,000 ₪.
הכרה מלאה ב־100% נכות רפואית ותפקודית
פיצוי כולל שעשוי לעבור את רף 3,000,000 ש”ח לאורך חיי הלקוח.
מה חשוב לדעת על החמרת מצב לנפגעי תאונות עבודה?
אם עברו 6 חודשים מאז קביעת הנכות הקודמת – אתם רשאים להגיש תביעה להחמרת מצב.
חובה להצטייד מראש בכל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, ולהציג את כלל הפגיעות החדשות שמעידות על החמרת מצב.
אל תפנו לבד – עורך דין תאונות עבודה יודע מה נדרש כדי שתביעתכם תתקבל.
אל תוותרו על פגיעות “שקטות” – נכות נפשית, פוסט טראומה, ו־כאבים כרוניים הם חלק בלתי נפרד מהתמונה הכוללת והם מחייבים טיפול אצל רופאים מקצועיים.
לסיכום
אם נפגעתם ב־תאונת עבודה, והמצב שלכם מחמיר – אל תחכו! פנו לעו”ד מומחה ב־נזקי גוף ובמיוחד ב־ביטוח לאומי נפגעי עבודה, שיידע להוביל אתכם ל־פיצוי מקסימלי ולשיקום כלכלי אמיתי.
הטיפול הנכון – מהפרט הראשון ועד הקצבה האחרונה – הוא ההבדל בין תסכול לפיצוי של מיליונים.