לקוח צעיר בן 24, נפגע בתאונת אופנוע בדרכו מהעבודה – קיבל פיצוי כולל של 931,000 ש”ח מביטוח לאומי וחברת הביטוח.
מה עשינו בפועל:
- הוכחנו שמדובר בתאונת עבודה, מה שהקנה ללקוח זכויות נוספות.
- הצגנו תיעוד רפואי מקיף והצלחנו להכיר ב-3 נכויות שונות: אורטופדית (15%), פסיכיאטרית (10%) וצלקת (5%) – סה”כ נכות של 28%.
- ניהלנו 8 ועדות רפואיות, 3 ערעורים ומו”מ מורכב מול ביטוח לאומי וחברת הביטוח.
- שכנענו את בית המשפט שהלקוח זכאי ל-25% מהנזק שלו, מעבר למה שקיבל מהביטוח הלאומי.
התוצאה:
- 691,227ש”ח מביטוח לאומי (כולל קצבה חודשית קבועה).
- 240,000 ש”ח נוספים מחברת הביטוח – מעבר לתגמולי הביטוח הלאומי.
- בסיום – ללקוח יש היום פיצוי משמעותי שמאפשר להתחיל כמו כולם ואולי אפילו מעט יותר טוב.
טיפ חשוב:
כשנפגעים בתאונה – כל פרט חשוב: התיעוד, הוכחת ההכנסה, גיל, סוג העבודה, ואפילו פוטנציאל ההשתכרות העתידי. עורך דין שמתמחה בתחום יידע למקסם את הפיצוי שמגיע לכם.
פיצוי של 931,000 ש"ח לצעיר בן 24 שנפגע בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה–
כשצעיר בן 24 פנה למשרדנו לאחר שנפגע בתאונת אופנוע בדרך מהעבודה, הבנו שמדובר במקרה שדורש אסטרטגיה משפטית חכמה במיוחד. הנפגע עבד כשכיר והשתכר כ־6,000 ₪ לחודש. התאונה אירעה כאשר נסע ישירות מהעבודה בלילה לביתו, ולמרבה המזל הצלחנו להוכיח כי מדובר בתאונת עבודה שהתחרשה בשעה מאוחרת בלילה וגם לפי חוק הביטוח הלאומי וגם ב־תאונת דרכים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים
איך בונים תיק נכון בתביעה מורכבת של תאונת דרכים ותאונת עבודה?
הכל מתחיל בתיעוד מדויק ומחשבה קדימה. בשלב הראשון פתחנו תיק מול ביטוח לאומי נפגעי עבודה ודאגנו לאסוף את כל המסמכים הרפואיים והראיות הנדרשות להכרה מלאה באירוע, לרבות הצהרת מעסיק שהנפגע חזר ביום הפגיעה מהעבודה ולא מאיזה בילוי פרטי.
לאחר מספר לא מבוטל של ועדות רפואיות וערעורים שהוגשו על ידנו, סך הכל תהליך שלקח כשנתים התקבלה נכות רפואית משוקללת של 28%, אשר כללה:
- 15%נכות אורתופדית בעקבות פגיעה בברך
- 10% נכות פסיכיאטרית
- 5% נכות בגין צלקת לאחר ניתוח
מתי תביעה על תאונת דרכים "נבלעת" בתגמולי ביטוח לאומי?
כשהגשנו תביעה נגד חברת הביטוח של הרכב הפוגע, עלתה הסוגיה הקריטית: האם מגיע פיצוי נוסף או שהתביעה “נבלעת” בפיצויים שכבר התקבל ויתקבל מביטוח לאומי. במקרים כאלה חשוב מאוד לפנות ל־עורך דין תאונות דרכים או עורך דין תאונות עבודה שמבין לעומק איך עובדת ההצלבה בין שני המסלולים – ובמקרה הזה, הצלחנו להוכיח שמדובר ב־רכב צד ג’, כך שלמרות תגמולי הביטוח הלאומי הגבוהים, נפסק לקוח פיצוי נוסף בגובה של 240,000 ₪.
ההבדל בין נכות רפואית לנכות תפקודית
גם אם נקבעת נכות רפואית של 28%, השאלה החשובה היא מה ההשפעה התפקודית שלה על כושר ההשתכרות. במקרה של הלקוח שלנו, הצלחנו להראות לבית המשפט כי הפגיעה בברך, יחד עם ההשפעה הנפשית, פוגעת בפועל בכ־30% מכושר ההשתכרות שלו.
יצירתיות משפטית שמובילה לפיצוי גבוה
לאורך הדרך נקטנו בגישה יצירתית:
הוכחנו פוטנציאל השתכרות גבוה יותר מהשכר בפועל, על סמך השתכרות קודמת ומסלול מקצועי עתידי של הנפגע הצעיר.
ניהלנו מאבק ממושך מול ביטוח לאומי – שכלל 8 ועדות רפואיות ושלושה ערעורים.
הגשנו חוות דעת רפואיות פרטיות שתמכו בעמדתנו והובילו להכרה בנכויות נוספות.
התוצאה – פיצוי כספי משמעותי:
691,227 ש"ח מביטוח לאומי
כולל מענקים חד־פעמיים וקצבת נכות קבועה לכל החיים
240,000 ש"ח מחברת הביטוח
פיצוי נפרד במסגרת תביעת נזיקין לפי חוק הפלת”ד
סה"כ – 931,000 ש"ח פיצוי כספי
מסקנות חשובות לנפגעים:
- תאונת אופנוע בדרך מהעבודה נחשבת גם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים – ויש לנצל את שתי האפשרויות בחוכמה וחשיבה מוקדמת.
- תיעוד רפואי מדויק והתייעצות עם עורך דין לנפגעי תאונות דרכים יכולים לעשות הבדל של מאות אלפי שקלים.
- גם אם קיבלתם כבר פיצוי מביטוח לאומי – אל תוותרו על התביעה מול חברת הביטוח. ייתכן שמגיע לכם הרבה יותר ממה שנדמה לכם.