רשלנות רפואית – שיתוק מוחין

שיתוק מוחין (CP) הוא הגדרה כוללת למספר ליקויים נוירולוגיים הנגרמים כתוצאה מנזק מוחי הנגרם לעובר ו/או לתינוק במהלך ההיריון או הלידה או לאחריה. שיתוק מוחין מלווה בדרך כלל בשיתוק הגפיים ונזקיו ההתפתחותיים באים לידי ביטוי כהפרעה תפקודית, הפרעה בדיבור, פיגור שכלי ועוד. חשוב לציין שתסמיני וחומרת הפגיעה הנוירולוגיות, יכולים להתגלות רק בשלבים מתקדמים יותר בחיי התינוק, וזאת לנוכח עיכוב התפתחותי אליו ניתן לשים לב רק לאחר מספר חודשים מיום הלידה. לפיכך, חלה אחריות מצד הצוות המטפל לעקוב אחר כל שינוי בקרב יילודים עם גורמי סיכון לשיתוק מוחין ו/או בקרב פעוטות בהם התגלו תסמינים המעוררים חשד לפגיעה מוחית.

מהם גורמי הסיכון לשיתוק מוחין?

הפרעה נוירולוגית הגורמת לשיתוק מוחין, עלולה להתרחש על רקע גורמי סיכון שונים שהנפוץ שבהם הינה פגות (לידה לפני מועדה המשוער), כאשר גורמי סיכון נפוצים נוספים כוללים: ירידה באספקת החמצן למוח, זיהומים שונים, מצבים מולדים המתרחשים על רקע הימצאותם של מומים התפתחותיים במוח, אוטם מוחי הנובע כתוצאה מחסימת זרימת הדם למוח, חבלות מוחיות ועוד.

שיתוק מוחין – אבחון

עיקר האבחנה של שיתוק מוחין היא קלינית, כאשר בירור החשד בנוגע לשיתוק מוחין מתרחש ברוב המקרים על רקע הימצאותם של תסמינים אופייניים כגון: עיוותים ופרכוסים, איחור התפתחותי, מתח שרירים ירוד, קשיי אכילה ובליעה, בעיות נשימה ועוד. הבירור הראשוני כולל סדרה של בדיקות אשר נועדו לשלול מצבים רפואיים אחרים המתאפיינים גם הם בתסמינים אלו, כאשר הבדיקות המקיפות יותר לבירור חשד לשיתוק מוחין כוללות: בדיקות הדמיה כגון: MRI מוח ו-אולטרסאונד, בדיקת EEG ובדיקות דם לאבחון מחלות גנטיות ו/או מחלות מטבוליות.

חשוב לציין שקיימת חשיבות רבה לאבחון מוקדם ככל האפשר, וזאת אף על פי שלא תמיד ניתן לאבחן מראש מצב של שיתוק מוחין. חשיבותו של האבחון המוקדם נובעת לנוכח הצורך במתן טיפולים שיקומיים כגון: טיפול אורטופדי המיועד לתיקון פגמי שרירים ועצמות, טיפולי פיזיותרפיה המיועדים לשיפור היציבות, הגמישות וכדומה, טיפול ריפוי בעיסוק המיועד לשיפור מיומנויות מוטוריות וכדומה וטיפול תרופתי המיועד להקלה על נושקות שרירי הגוף.

תביעת רשלנות רפואית במקרה של שיתוק מוחין – מה חשוב לדעת?

העילות המאפשרות הגשה של תביעת רשלנות רפואית במקרה של שיתוק מוחין, הן רבות ומגוונות, וזאת לנוכח גורמי הסיכון הרבים הנלווים לאורך כל תקופת ההיריון, הלידה ולאחריה. בין יתר העילות האפשריות להגשת תביעת רשלנות רפואית בגין שיתוק מוחין ניתן למצוא שתי עילות מרכזיות, האחת לנוכח מעקב היריון רשלני, והשנייה לנוכח רשלנות במהלך הלידה.

מעקב הריון רשלני עלול להתרחש על רקע אי אבחון פגמים מולדים, אי גילוי מצבים רפואיים העלולים לגרום לשיתוק מוחין אצל העובר, אי ביצוע בדיקות למחלות זיהומיות ופעולות מעקב רשלניות בכל הנוגע להתפתחות העובר ומצבה של נושאת ההיריון.

רשלנות במהלך הלידה עלולה להתרחש על רקע קבלת החלטות שגויה מצד הצוות המיילד, לרבות, רשלנות באבחון מצוקה עוברית במהלך הלידה, אי ביצוע ניתוח קיסרי בזמן, רשלנות בביצוע לידת ואקום ו/או לידת מלקחיים, לידה מהירה ו/או איטית מדי אשר גרמה לנזק מוחי לעובר ופעולות רשלניות נוספות במהלך הלידה העלולות להתרחש בין היתר על רקע הערכה שגויה של משקל העובר.

חשוב לציין שתביעות רשלנות בשיתוק מוחין, ניתנות להגשה גם בעילת רשלנות מייד לאחר הלידה וזאת לנוכח אי אבחון של זיהומים ו/או דלקת קרום המוח בקרב העובר ולנוכח רשלנות בטיפול במקרים של ירידת דופק, דימום והפסקת נשימה אצל העובר. עילות נוספות להגשת תביעת רשלנות רפואית בשיתוק מוחין, קשורות לאבחון שגוי ו/או מאוחר של שיתוק מוחין באמצעות הליך בירור רפואי מקיף החייב להיעשות בכל אותם מקרים בהם עולה חשד לשיתוק מוחין בקרב היילוד.

ארבעת התנאים שיש להוכיח בתביעת רשלנות רפואית בשיתוק מוחין

כמו בכל תביעת רשלנות רפואית, גם כאן יש להוכיח ארבעה תנאים מצטברים. חובת זהירות – קיימת תמיד בין הצוות הרפואי למטופל, ולכן זהו התנאי הקל ביותר להוכחה. הפרת החובה – סטייה מהסטנדרט הרפואי המקובל, לדוגמה אי מעקב תקין אחר דופק העובר או איחור בביצוע ניתוח קיסרי. נזק – קיומו של שיתוק מוחין מתועד ומאובחן. קשר סיבתי – זהו התנאי המורכב ביותר, שכן יש להוכיח שהנזק המוחי נגרם דווקא כתוצאה מההתרשלות הספציפית, ולא ממצב רפואי קודם או מגורם שלא ניתן היה למנוע. מומחה נוירולוג ילדים ומומחה גניקולוג ומיילדות משמשים יחד לבניית הקשר הסיבתי, לרוב תוך הסתמכות על גרפי ניטור העובר וזמני התגובה של הצוות המיילד.

מהם ראשי הנזק בתביעת שיתוק מוחין

תביעות שיתוק מוחין נמנות עם התביעות המורכבות והגדולות ביותר בתחום הרשלנות הרפואית, מכיוון שהנזק מלווה את הילד לאורך כל חייו. עזרת צד ג׳ – מרבית המקרים מחייבים סיוע צמוד, לעיתים על ידי מטפל צמוד לאורך כל שעות היממה. הפסד השתכרות עתידי – מחושב לפי שכר ממוצע במשק, בהתחשב בפגיעה התפקודית והקוגניטיבית. הוצאות רפואיות ושיקומיות – כוללות פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, ציוד מותאם, והתאמת הדיור. כאב וסבל – הן של הילד והן, במקרים המתאימים, פיצוי נפרד להורים. ראשי נזק אלה מצטרפים לעיתים לסכומי פיצוי של מיליוני שקלים, בהתאם לחומרת הפגיעה התפקודית.

טעויות נפוצות שהורים עושים בבדיקת חשד לרשלנות

הורים רבים מפספסים זכויות בשל כמה טעויות חוזרות. המתנה לגיל שבו ניתן לאבחן באופן סופי – אך ניתן ומומלץ לפתוח בבירור המשפטי מוקדם יותר, גם כשעוד לא ברור טווח החומרה הסופי, כדי לשמר ראיות ולתעד. אי-בקשת דפי ניטור העובר המלאים – אלה הראיה המרכזית לבחינת קשר סיבתי, וללא אבחון מדויק של רגעי המפנה בהם החל הנזק אי אפשר לבסס תביעה. הסתמכות בלבד על מה שנאמר בעל פה בבית החולים – יש לקבל את מלוא התיק הרפואי בכתב, כולל רישומי האחיות והרופאים, ולא להסתפק בהסבר תמציתי.

תביעות רשלנות בשיתוק מוחין – למי פונים?

בדומה לכל תביעת רשלנות רפואית אחרת, גם תביעות רשלנות בשיתוק מוחין, מחייבות אתכם לשכור את שירותיו של עורך דין רשלנות רפואית המתמחה בכל ההיבטים המשפטיים הנלווים להגשת תביעת נזיקין בגין עוולה רפואית. היוועצות מוקדמת עם עו”ד רשלנות רפואית, תאפשר לכם לפעול בהתאם להנחיותיו המקצועית החל משלב איסוף המסמכים הרפואיים הנדרשים לצרכי הגשת התביעה , דרך הפנייה לקבלת חוות דעת רפואית מרופא מומחה ועד לשלבי הגשת התביעה וניהול התביעה אל מול הגופים הרלוונטיים.

חשוב לציין שהיוועצות מוקדמת עם עורך דין רשלנות רפואית, תאפשר לכם לבחון בהיבט המשפטי את סיכויי התביעה וזאת בטרם נקיטת צעדים משפטיים כאלו ואחרים. בכל אותם מקרים בהם יתברר ויוחלט (בהתאם להמלצות עורך הדין המתבססות על חוות הדעת הרפואית) להגיש תביעת רשלנות רפואית בשיתוק מוחין, סכום הפיצויים ייקבע על פי הנזק שנגרם בעקבות האבחון ו/או הטיפול הרשלני ובהתאם להשלכות העתידיות של הנזק המוחי אשר נגרם לעובר. תביעות רשלנות רפואית בשיתוק מוחין, הן ברוב המקרים תביעות נזיקין בהיקף סכומי פיצוי גדולים, וזאת בהתאם להיקף הנזק המוחי אשר נגרם ליילוד.

שאלות ותשובות בנושא תביעות שיתוק מוחין ורשלנות רפואית

איזה מומחה רפואי נדרש לחוות דעת בתביעת שיתוק מוחין?

לרוב נדרשת חוות דעת משולבת: מומחה בגניקולוגיה ומיילדות שיקבע האם היה סטייה מהסטנדרט הרפואי בלידה, ומומחה נוירולוג ילדים שיקבע את הקשר הסיבתי בין האירוע לנזק המוחי ואת חומרת הפגיעה התפקודית.

למה חשוב לשחזר את הכרונולוגיה המדויקת של הלידה?

כי שאלת המניעה כמעט תמיד נמדדת בדקות: מתי החל השינוי בדופק העוברי, כמה זמן חלף עד לתגובת הצוות, וכמה זמן ארך מרגע ההחלטה על ניתוח קיסרי ועד לביצועו. חלון זמן זה קובע לרוב האם הנזק היה ניתן למניעה.

מה קורה אם רק חלק מהתיק הרפואי מהלידה נמצא בידינו?

ניתן לפנות בבקשה רשמית לבית החולים לקבלת מלוא התיק, כולל דפי ניטור העובר, ובמקרים המתאימים לבקש מבית המשפט צו לגילוי מסמכים.

כמה זמן יש להגיש תביעה בשם ילד עם שיתוק מוחין?

תקופת ההתיישנות בשם קטין ארוכה משמעותית ומתחילה להימנות רק מגיל 18, כך שיש זמן רב יותר לברר את הזכאות מאשר בתביעה רגילה.

מה ההבדל בין שיתוק מוחין שנגרם מרשלנות לבין שיתוק מוחין שאינו קשור לטיפול הרפואי?

לא כל מקרה של שיתוק מוחין קשור לרשלנות. חלק מהמקרים נגרמים ממומים מולדים, זיהומים תוך רחמיים או פגות שאינם קשורים להתנהלות הצוות הרפואי. רק חוות דעת מומחה, שבוחנת את מלוא התיק הרפואי, יכולה לקבוע אם הנזק היה נמנע אילו פעל הצוות כראוי.

מה קורה אם הילד עדיין קטן מדי לקביעת מידת הנכות הסופית?

ניתן ומומלץ להגיש את התביעה גם בטרם התגבשה התמונה הרפואית הסופית. בית המשפט יכול לפסוק פיצוי המבוסס על הערכה רפואית עדכנית, ובמקרים המתאימים אף לקבוע כי התיק יישאר פתוח לבחינה חוזרת בעתיד ביחס לראשי נזק מסוימים.

האם אפשר לתבוע אם הרופאים אמרו שלא הייתה ברירה אלא לפעול כפי שפעלו?

כן, ניתן. הצהרה כזו מצד הגורם המטפל אינה קביעה משפטית מחייבת. רק חוות דעת של מומחה חיצוני ובלתי תלוי יכולה לקבוע אם אכן לא הייתה חלופה סבירה, או שהצוות התעלם מסימני אזהרה שחייבו פעולה אחרת ומוקדמת יותר.

מעל עשרים שנה, משרד עו״ד בנו גליקמן מלווה משפחות שילדיהן לוקים בשיתוק מוחין בעקבות רשלנות רפואית בלידה, מבדיקת התיק הרפואי המלא ועד לחוות דעת מומחה וניהול ההליך המשפטי. אנחנו מכירים את המקרים האלה לעומק ולא נבהלים מתיק רפואי מורכב. עם אלפי תיקים שנוהלו, המשרד פועל כמעטפת מלאה, One Stop Shop, ללקוח ולמשפחתו.

הילד שלכם אובחן עם שיתוק מוחין וטרם בדקתם את התיק הרפואי מהלידה? דברו איתנו לפני שאתם פונים בחזרה לגורם המטפל. צרו קשר עוד היום, לפני הצעד הבא.

לשירותכם,
צוות המשרד עו”ד בנו גליקמן – ליווי עד הפיצוי
נלחמים בשבילך מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי.